50歲的李阿姨
肛周疼痛 已持續有 十年之久
尤其是久站、長時間行走後
疼痛癥狀更為明顯
行腰椎核磁共振檢查 提示 骶管囊腫
最初給予 止痛、理療 等治療，癥狀稍有緩解； 近期出現 疼痛加重，並伴有便秘、遺尿等癥狀 ，檢查發現骶管囊腫增大，對局部壓迫癥狀明顯。遂即以 「骶管囊腫」 收住院行手術治療。
術中發現終絲自骶2末端硬脊膜處突出，局部有腦脊液流出；電生理監測下切斷終絲，並荷包縫合閉合瘺口。 術後俯臥位三天後下床，訴肛周疼痛感消失。
▲術前腰椎核磁共振
箭頭示骶3-4部位骶管囊腫
囊腫增大，導致局部骨質受壓變形、吸收
▲術前腰椎核磁共振
箭頭示終絲自骶2末端出硬脊膜
並位於囊腫腹側，考慮此處為瘺口
▲箭頭示開啟骶2-3椎板後見含清亮囊液的骶管囊腫
▲開啟囊腫壁後，向上箭頭示瘺口處
向左箭頭示終絲自瘺口處出硬脊膜
健康科普
骶管囊腫 ， 好發於骶尾部椎管內，單側多見，常多發。 大部份患者無明顯癥狀。 當囊腫增大，對局部壓迫嚴重時可引起骶尾部放射痛、 感覺異常，以及大小便功能障礙、性功能障礙，甚至造成泌尿道或胃腸道功能障礙，嚴重影響生活及日常工作。 研究顯示約13.2% 的成年人有骶管囊腫，其中女性多見，約占68%。
骶管囊腫發生，一般認為與先天發育異常及後天繼發性創傷、炎癥等有關。目前，骶管囊腫的發病機制專家共識支持「球 -閥」機制。 腰骶部磁共振是診斷骶管囊腫最常用的檢查方法 ， 能清晰顯示出囊腫的位置、大小及與周圍鄰近組織的解剖學關系，有助於制訂診療計劃，提供鑒別診斷依據。
在骶管囊腫治療方面，對於無癥狀的骶管囊腫應予隨訪觀察，對於有癥狀的骶管囊腫需根據患者的手術意願、病情嚴重程度選擇不同治療方案，具體分為保守治療、造影封閉治療、介入治療以及顯微外科治療。
骶管囊腫術後並行癥主要包括術後腦脊液漏、囊腫復發及癥狀不緩解等。
專家介紹
方園 ，神經外科副主任醫師，碩士研究生。
擅長退行性脊柱疾病（頸椎病、腰椎病等）、椎管內外腫瘤、脊柱外傷的診斷及治療，擅長腦出血、腦外傷及腦腫瘤的診斷與治療。
華商全媒體記者 陳夢揚
據西安市第三醫院
