「別抖了！皮屑滿天飛，再抖家裏就堆出撒哈拉沙漠了！」
每到冬天，小可看到丈夫 抖秋褲 ，就忍不住來這麽一句。還真不是小可誇張，一到冬天，特別是供暖後，小可丈夫就像是需要「蛻皮」的動物一樣，每天 成斤似得掉皮屑 。
剛開始小可追著給老公塗潤膚露、護膚品，想緩解一下「皮屑滿天飛」的情況，但她老公覺得大男人塗這些「娘們唧唧」的，而且自己也不難受，所以每次都非常抗拒。
小可貼了幾次冷屁股，漸漸也不管了，只不過每次都忍不住吐槽，總覺得空氣裏都是皮屑。
其實很多人也一樣，一到冬天脫下秋褲，就會發現密密麻麻的皮屑，那這些 皮屑都是幹燥導致的嗎？是否與皮膚病有關呢？ 今天我們一起來聊一聊皮屑的秘密。
一、研究發現：皮膚也有菌群，可保衛身體健康
在說皮屑之前，我們先來了解一下皮膚。皮膚是人體最大的器官，它是人生來就有的免疫組織，可以物理阻擋外來物質，將多種病菌拒之門外。
皮膚並不是單純的一層皮，它分為很多層，比如表皮、真皮、皮下組織等等，還有血液、神經與之相連，讓皮膚擁有感覺，方便大腦了解外部環境。
除了這些已知的組成外，2022年 【Science】 雜誌曾釋出文章稱，皮膚表面還有 菌群 ，它們也為人體防禦做出了巨大貢獻。研究人員發現：
• 人體皮膚長期處於營養貧瘠、高鹽的酸性環境中，這其中定植著大量的細菌、真菌和病毒，它們共同組成了皮膚表面的微生物菌群，其中放線菌門、厚壁菌門、變形菌門是主要成員。
那這些菌群有什麽作用呢？
首先，菌群組成的微生物防禦，可以更好的 遮蔽 外來的病菌入侵。
比如 金黃色葡萄球菌 作為一種皮膚病源體，可能引起多種皮膚疾病，甚至深入血液與內臟致病，而皮膚表層的人葡萄球菌能產生一種抑制金黃色葡萄球菌的 活性抗生素 ，抵擋入侵。
其次，堅固的皮膚菌群可以形成 化學屏障 。
在我們的皮膚中，某些菌群會在相互反應過程中，分泌一種脂肪酶，並水解皮脂中的甘油三醇，最終形成遊離脂肪酸。而這種脂肪酸可以 抑制細菌繁殖，同時刺激人類β-防禦素表達 ，以此增強皮膚免疫力。
最後，皮膚菌群可以幫助人體形成 適應力免疫屏障 。
早在嬰兒時期，皮膚的共生菌就會與內部免疫系統相互作用，調出調節性T細胞與其他免疫細胞，共同居住在毛囊附近。而且有研究發現，體表的免疫細胞，在感知異常病菌後，也可以向 免疫系統 傳遞訊號，加快 產生抗體 ，因此皮膚菌群可以推動免疫功能構建屏障。
二、一脫秋褲就「皮屑滿天飛」，這究竟是皮膚病，還是皮膚太幹燥了？
皮屑是非常常見的 皮膚代謝物 ，但如果皮屑過多，真的只是皮膚太幹燥了嗎？是否與皮膚疾病有關呢？下面我們聊聊什麽情況會引起明顯皮屑。
1、生理原因
皮膚也有自己的代謝規律，當 表層皮膚細胞死亡 後，我們就會產生皮屑，只不過以往皮屑會與 毛囊油脂 混合，形成體表廢物，比如說搓澡時的 泥灰 。
但冬天寒冷、幹燥， 毛囊中的油脂減少，且長期處於閉合狀態 ，皮屑沒有油性或水性的物質附著，只能幹巴巴的自己脫落，所以並不是冬天皮屑多，而是其他季節的 皮屑不明顯 。
生理性的皮屑多集中在四肢，而且是大面積出現， 並沒有疼痛、瘙癢 等不適感，接觸水、油後會明顯緩解，但長期幹燥後也容易再次出現。
2、遺傳基因突變
遺傳性的皮膚病並不多見，但很可能伴有 皮屑脫落異常 ，其中魚鱗病就與遺傳基因異常有關。
以Netherton症候群（回旋形腺狀魚鱗病）為例，這類患者多是 SPINK5基因 突變，導致 皮膚脫屑和角質化失衡 ，角質橋粒過度降解，在皮膚尚未達到脫落標準時已經異常脫落。
除此之外，嚴重營養不良（SAM症候群）、遺傳性皮膚病PLACK症候群、皮膚剝脫症候群，也會引起明顯的皮膚異常。病情嚴重患者的除了異常的脫屑表現外，還會出現其他不適，比如 皮炎、哮喘、淋巴炎癥、代謝異常 等，但也有患者僅出現 皮膚剝離 ，沒有其他異常，這都需要具體檢查才能確診。
3、皮膚病
很多皮膚病都會出現 明顯的脫屑 ，比如 體癬、銀屑病、濕疹 等，它們都有不同的癥狀。
其中，體癬是真菌感染體表引起的，特殊部位的還被稱為股癬、手足癬、灰指甲、頭癬等，患有體癬的人，皮膚會有明顯的 炎癥表現 ，可能有小丘疹或丘皰疹，瘙癢感往往比較明顯，可能 伴有小範圍的脫屑 。
銀屑病的發病原因比較復雜，可能與細胞免疫異常有關，也可能與飲食、激素、外傷等因素有關，患有銀屑病後，皮膚會有 鱗片樣的皮屑 ，抓撓後露出紅色炎癥部份，而且多伴有瘙癢疼痛，可能 出血、破裂 。
而濕疹也是非常常見的皮膚病，發病原因非常多，而且它的皮膚表現非常復雜，開始為紅斑、丘疹，隨著病情發展逐漸變為水泡，或抓破後滲出糜爛。相比以上兩個，濕疹反而 不常見皮屑 。
總而言之，皮膚病的皮屑多在發病部位周圍出現，伴有炎癥表現與不適感，其中銀屑病的皮屑最明顯，體癬其次，濕疹不常見。
三、3點建議緩解秋冬皮膚異常，中老年人可參考
了解了出現皮屑的原理，我們下面拓展開來，聊聊如何緩解秋冬皮膚異常，皮膚舒服了更能順順當當地過好這個冬季。
首先，減少洗澡頻率、使用溫和的沐浴產品非常必要。
我們洗澡時，隨著熱水沖刷，毛囊張開，會帶走其中的油脂，而且洗澡後體表的水液蒸發，也會帶走表層細胞的水分，這都會加劇皮膚幹燥脫屑，所以 年輕人一周洗1-2次 就可以， 老年人7-10天一次 就行。
如果使用刺激性的沐浴產品，為了身體清爽，它們會更徹底的清理、甚至抑制毛囊分泌油脂，長此以往，體表處於「缺油」狀態，可能其他季節皮膚也會很幹燥。
其次，選對身體護膚產品也很重要。
為了應對皮屑，很多人都會購買 潤膚產品 ，但不適合的護膚產品可能會 加劇身體負擔 。
因為皮屑脫落過多，皮膚表層防護變薄，此時選用刺激性或添加劑較多的護膚產品，可能直接刺激皮膚，影響表層屏障的防護力，而 吸收太差 的產品，塗抹後糊在體表，可能會有明顯的不適感覺。
所以建議大家選擇 溫和的、好吸收的、添加劑較少 的護膚產品，比如無色無味的 甘油 就很適合。
最後，定期檢查可以有效排除皮膚病。
很多皮膚疾病都是小範圍出現，隨後逐漸蔓延，變得嚴重，特別是傳染性較強的細菌，或可以侵入人體內的病菌，很可能引起全身不適，甚至危害器官功能，嚴重影響身體健康。
所以老年人 每年至少一次 較全面的身體檢查，發現皮膚異常後，及時就醫診斷，才能 盡早控制病情 。
參照文獻：
[1]中國體癬和股癬診療指南工作群組. "中國體癬和股癬診療指南(大眾科普版)." 中國真菌學雜誌 18.3(2023):193-197.
[2]顏東嶽. "冬季五招防皮膚皸裂." 綠化與生活 12(2013):1.
