大家好，我是王醫生，雖然平時門診工作比較忙，但我一直堅持給大家科普，因此在網上我也經常收到家長的提問或者家長的來信問：
為什麽孩子總是犯鼻炎？
為什麽孩子咳嗽這麽久都不好？
都這麽小心了，為什麽孩子還是腺樣體肥大？
孩子吃得都挺好，為什麽就是不長個，瘦弱不堪呢？
其實，現在的孩子無時無刻都在面臨兩個「敵人」，一個是反復外感，一個是過敏！
前一個月5月4號就接診了一位小患者，4歲，這個孩子總是反復鼻塞、流黃涕，之前一段時間是流清涕，逐漸開始成了流黃涕，隨後去醫院檢查診斷為鼻竇炎， 腺樣體肥大4/5 ，堵塞非常嚴重。
其實很多孩子都是因為長期過敏性鼻炎發展成的鼻竇炎，如果孩子過敏性鼻炎長期得不到有效控制，鼻腔黏膜長期處於水腫狀態，腫脹的黏膜堵塞了鼻竇的竇口，使竇口內分泌物不能及時排出，久而久之就會發展成鼻竇炎。
因為家長對於手術的建議不能接受，擔心孩子年齡小，擔心術後並行癥及麻醉風險等原因，願意接受手術治療，隨即透過介紹，聽說我這裏擅長使用中醫治療腺樣體肥大、鼻炎相關疾病，隨即找到我就診。
刻診： 張口呼吸、打呼嚕、鼻塞流黃涕，平時容易感冒、精神欠佳、乏力、動則汗多，飲食不佳，身高體重也處於未達標的狀態； 查體：舌淡紅，少苔。
透過孩子癥狀，反復感冒、出汗、腺樣體肥大正是肺氣不固的表現，而脾肺互為母子關系，反復外感、腺樣體肥大均可加重脾胃氣虛，辯證屬於肺脾氣虛、痰熱互結。
故套用健脾益氣、宣肺、化濕、散結的方法調理。
方組：黃芪、白朮、防風、升麻、蒲公英、生牡蠣、幹魚腥草、白芷、辛夷、廣藿香、石菖蒲、荊芥穗、桑白皮。（此方案針對醫案中患者，未經辨證，不可盲目使用）
黃芪、白朮、防風：這三個藥搭配出自玉屏風散的思路，具有益氣固表、扶正、健脾補肺，還能有效減少虛汗。
升麻：入肺脾胃大腸經，善引脾胃清陽之氣上升，以助脾氣健運，又可祛風散邪,清熱解毒。
蒲公英、幹魚腥草：二者合用，可清泄肺熱，又能化濕排膿、消腫散結，以利於孩子分泌物引流。
白芷、辛夷：均入肺胃經，可祛風通鼻竅，白芷尚可燥濕排膿。
石菖蒲、廣藿香：廣藿香入脾胃肺經，它是芳香化濕濁之要藥；石菖蒲辛溫芳香，善化濕濁、醒脾胃、行氣滯、消脹滿，與廣藿香合用，化濕濁之力更強。
荊芥穗、生牡蠣：因為患兒兼有表證，鼻塞、流黃涕、張口呼吸、打呼嚕、腺樣體肥大，加荊芥穗加強祛風解表的功效；而生牡蠣則是縮小腺樣體肥大之要藥，具有益陰潛陽、軟堅散結的功效。
首診收效後調整了方子，經過兩個月的中藥調理，孩子張口呼吸、打呼嚕均已基本消失，正好期間也沒有感冒，出汗、流涕等癥狀均已緩解，再次檢查顯示腺樣體肥大為1/2，對比之前明顯縮小， 後期則以調理脾胃為主，鞏固療效。
因為孩子容易外感，除了環境因素外，實際上還是孩子正氣不足，而正氣不足的原因還是脾胃虛弱。
而造成孩子脾胃虛弱的原因往往還是在於積食。
那麽積食可以分為 有形的積食和無形的積食。 有形的積食通常容易被家長們發現，比如孩子肚子脹、口氣難聞、舌苔變厚等；而無形的積食往往是因為脾胃受損，進入到第二個階段，通常是由於未能妥善處理有形的積食所致。因此，許多家長註意清淡飲食並給孩子消積，但為什麽脾胃依然不好呢？總是舌苔很厚、沒有胃口、總是出現積食能力？原因就在這裏。
那應該怎麽辦呢？第一步還是要消積食。
三歲以上的孩子可以參考 焦三仙各6g，炒雞內金3g ，將食材清洗幹凈，倒入砂鍋中，放2碗水，大火燒開轉小火，熬煮20分鐘。分成三份一天三次飯後喝，沒喝的可以放冰箱冷藏保存，喝前加熱一下即可。不方便的早晚分服也可。
這裏采用焦三仙加炒雞內金，與之前的保和湯有所不同，主要起到消食化積的作用。 這裏用焦山仙還起到「焦香醒脾」的作用， 可以為後續的補脾做好準備。但是需要記住一個原則，就是不要長期使用消積食的方法，通常連續使用2-3天即可達到消除積食的效果。
積食消了之後當然是要健脾了！
脾主運化，脾胃的功能健全，才能夠有效的消化和吸收營養，轉化為氣血，保證身體的健康。如果有條件的家長可以給孩子單獨開方，這樣正對病機、效果更好，中醫調理脾胃的基礎方比如 四君子湯、小兒健脾丸、理中丸、參苓白朮散、補中益氣湯 等等。
其他的日常飲食可以多吃一些補脾的食物，比如：粳米、燦米、鍋巴、薏米、西米、南瓜、熟藕、山藥、蓮子、白扁豆、栗子、紅薯、紅棗、銀耳、胡蘿蔔、牛肉、牛肚、鱸魚、葡萄等等。可以根據孩子的情況選擇，特別要註意防止食物過敏和適量進食原則。
四神湯： 淮山藥、茯苓、蓮子、芡實各10g。將所有材料洗凈，泡水半個小時，加入排骨或其他食材煮熟即可。可以起到溫中散寒、健脾祛濕的作用，也適合三伏天使食用。
補脾湯： 如果孩子脾胃虛弱以消瘦、進食少為主，伴有面色蒼白、精神不佳、大便稀薄。3歲以上的孩子還可以用這個補脾湯，茯苓9g，淮山藥幹12g，炒白朮6g，黨參6g，神麴6g，水煎煮，早晚分服，每周2-3次，其中茯苓可以健脾滲濕、寧心安神，山藥健脾益胃、潤肺止咳，炒白朮補氣健脾、燥濕利水，黨參健脾益氣，神麴健脾和胃、消食化積。
最後就是消積和健脾迴圈進行了，因為在補脾過程中孩子又可能出現積食，因為調理脾胃不是說一天兩天就能好的，這個時候我們不要著急，再給孩子消積，再補脾，這樣慢慢把孩子的脾胃調理上去，積食的情況也會慢慢減少了。
這個思路也是家長們比較好掌握的「攻補兼施」法，非常簡單。
聲明：此文目的在於傳承中醫以及調理思路，無不良引導，具體用法用量請在專業醫師指導下進行。傳承中醫育兒，感謝您的閱讀，分享給需要的人 ❤
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