（一）你是否有以下這些癥狀？
一個三十多歲，正值青壯年的男性，冬天一受涼小便就多，喝完水沒過幾分鐘就得跑廁所，上樓、跑步等中強度運動時，甚至有時稍微走快一點，小便就不自覺漏出，特別 在興房之後漏尿更多、更頻繁。 平時總 覺得呼吸費力，說話中氣不足，聲音低沈，沒有那種洪亮的陽剛之氣 。日常也不敢做什麽劇烈運動， 動不動就氣喘籲籲，四肢乏力。功能方面也是差強人意，早上支不起小帳篷，真槍實彈的時候更是疲軟無力，只能說勉強夠用，時間上也是分分鐘提前收工。
(二)這是怎麽回事?是不是腎陽虛?
想必你已經用過不少補腎溫陽的中藥或者中成藥了吧?如果是腎陽虛，你應該不來找我吧！
飲水一鬥，小便一鬥，就是喝多少拉多少，喝完就尿的意思，張仲景在【金匱要略】中說是腎陽虛，氣化失司引起，用桂附地黃丸來治療。
但是， 並不是尿頻、漏尿、疲軟乏力就一定是腎陽虛！比如氣虛也可以引起。 何況你也沒有像畏寒怕冷，腰膝酸冷、陰頭寒、大便溏薄、神疲欲寐、舌淡胖、脈沈細等 腎陽虛的佐證 。
你再看看你的其他癥狀，呼吸費力、說話氣不夠、動則氣喘、四肢E力這些都是氣虛的癥狀。氣虛氣化無力，水化不掉就會尿頻。氣有固攝作用，氣虛不固，就會漏尿。
當然，冬天受涼，寒邪隨氣機下陷至下焦，也是引起尿頻、漏尿、疲軟的關鍵原因之一，這個病因的存在，在下面將要談治療的時候至關重要！
(三)辨證過程梳理。
我們從頭梳理一下，尿頻、漏尿、疲軟，這些可以是陽虛引起，也可以是氣虛引起，而同時出現呼吸費力、說話氣不夠、動則氣喘、四肢乏力，是氣虛的表現，加上沒有像畏寒怕冷，腰膝酸冷、陰頭寒、大便溏薄、神疲欲寐、舌淡胖、脈沈細弱等腎陽虛的證據，所以腎陽虛的假設是不存在的。
中醫診病講究脈證合參 ，癥狀大概評定為氣虛證，反觀脈象，整體脈象沈而濡，而代表脾肺之氣足不足的右寸關部，沈濡得相對明顯，這是判定脾肺氣虛的諦癥！那麽，脈證相參，就得出「 脾肺氣虛，寒邪隨大氣下陷 」的結論。
（四)問題根本已揪出，怎麽治？
有寒要驅寒，氣虛要補氣，氣陷要升提。 那麽驅寒、補氣、升提可以同步進行，胡子眉毛一把抓嗎？
我曾經這樣用過，甘溫補氣、升提火氣的藥一起上，最終栽了跟頭。溫陽驅寒，寒是去掉了一些，但是 火氣、熱氣也是直接從下焦提到了上焦，火都往上冒，患者口舌生瘡、煩躁失眠 ，真是按個葫蘆起個瓢，一波未平一波又起。
中醫認為治病有先後 。上焦氣虛，下焦氣陷、下焦感寒，三者共存時，應 先溫暖下焦以散寒 。且溫下焦之藥速速下行為宜，不可升提，溫腎驅寒可用附子，而不能同時用升麻、柴胡一類升提藥，否則溫熱藥被帶到上焦，下焦的寒去不掉，上焦熱又起來了。
即使不同時使用升提藥，附子的溫燥聚集之性也容易化熱化燥，此時可用人參搭配，其溫熱之性輸布最快、最廣，人參雖然也有升提之性，但人參可補一身之氣，可以將附子的熱量輸送到周身，不至於使附子的熱性摶聚不散。
人參、附子，一個補氣，一個溫陽，都是溫性藥，有助熱之弊，張錫純喜歡兩者配合山藥 ，山藥能補脾肺腎陰，兩陽配一陰，既可陰中化陽，使氣化不絕，又可防止溫陽而化熱。三藥合用，可溫陽驅寒而不助熱。
解決了下焦寒陷的問題，再來處理上焦氣虛、下焦氣陷的問題。大氣是摶聚在胸中的一股力量，可以托舉心肺於上焦，助心行血、助肺行氣於周身，不至於出現上氣不足而腦嗚，也不至於氣不灌全身而四肢乏力。
大氣的產生源自中下焦，透過中焦斡旋布運到三焦。所以，用黃芪、白朮、山藥補中焦之氣 ，值得註意的是，山藥既可補中上焦的脾肺之氣，亦可補下焦腎氣。 而提氣可用升麻、柴胡 。補氣藥多甘溫，在升提藥的作用下容易使氣機渙散，此時可以 用山茱萸的酸溫之性以斂氣 ，如此一來，氣虛得補，氣陷得升，寒陷得散，則諸癥可除。
