近日，益陽市中心醫院乳腺甲狀腺外科
在多學科團隊的緊密協作下，成功為一名患有巨大胸骨後甲狀腺腫塊的患者實施了復雜而精細的切除手術，充分展示了醫院乳腺甲狀腺外科團隊的技術力量和多學科診療模式的優勢。
63歲的曹女士長期受胸骨後甲狀腺腫塊的困擾，因腫塊巨大，壓迫氣管、食管及頸部血管等周圍組織器官，導致呼吸不暢、吞咽困難等癥狀，嚴重影響了生活質素。經過多方求醫，患者最終來到益陽市中心醫院乳腺甲狀腺外科主任陳周的門診尋求救治。
陳周主任迅速組織了由胸心外科、麻醉科、呼吸與危重癥醫學科、超聲科、放射影像科等多個學科組成的專家團隊，對患者進行了全面而細致的評估。
經過多學科的充分討論，專家們認為該患者左側胸骨後巨大甲狀腺腫塊診斷基本明確，伴有明顯的壓迫癥狀，已嚴重影響呼吸系統。
然而，該患者的手術有三個難點，一是氣管長期受壓迫，有氣管軟化、塌陷風險；二是腫物下緣緊貼主動脈弓，單純頸部切口可能無法處理胸腔內甲狀腺，可能需聯合劈開胸骨或聯合胸腔鏡下甲狀腺切除術，三是患者既往右側曾行甲狀腺手術，術後存在瘢痕粘連，喉返神經和甲狀旁腺的顯露和保護難度大。面對這一復雜案例，MDT團隊的專家們制定了詳細的手術方案及應急預案，以確保手術順利進行。
手術當天，麻醉科副主任劉新結和呼吸與危重癥醫學科病區副主任李宇帶領團隊對患者順利實施支氣管纖維鏡引導下清醒插管，成功麻醉。隨後，乳甲外科主任陳周帶領手術團隊開始了這場高難度的手術。
手術過程中，醫生們發現患者的甲狀腺腫塊巨大，占滿了整個頸部，且血管豐富，稍有不慎就可能引發大出血。面對這些挑戰，手術團隊憑借精湛的技術和豐富的經驗，逐步分離並切除了腫塊，術中精細保護喉返神經和甲狀旁腺，且未見氣管軟化情況，避免了開胸，順利的完成了手術。
術後，在醫護人員的精心治療和護理下，曹女士恢復迅速，不久就順利出院。
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 周傑
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（編輯YT）
