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和你說說肺癌的那些事(2)

2024-03-16健康

對於肺癌的診斷,臨床上常用的診斷方法主要包括實驗室檢查、血清學腫瘤標誌物檢測、影像學檢查、組織病理學檢查、腫瘤驅動基因檢測以及腫瘤免疫治療相關指標檢測等內容。這些內容既是肺癌臨床、病理診斷的技術標準,同時也是指導臨床疾病治療和診療模式的主要手段,具有著診斷和指導治療的雙重效應。

實驗室檢查:主要包括血常規、肝腎功能以及其他必要的生化、免疫等檢測和凝血功能的檢測。

血清學腫瘤標誌物檢測:在肺癌的診斷過程中,血清中腫瘤標誌物,如癌胚抗原(CEA)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胃泌素釋放肽前體(ProGRP)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCCAg)等均是目前臨床上常用的腫瘤標誌物。這些腫瘤標誌物的聯合使用,可以極大的提高其在臨床套用中的敏感性和特異性。此外,在臨床診斷的過程中,肺癌相關的腫瘤標誌物還具有指導臨床進行輔助診斷、鑒別診斷的作用,同時,還可以協助提示肺癌可能的病理類別的作用。對於檢測腫瘤標誌物的變化而言,還具有間接提示腫瘤疾病治療療效的模式,這樣的變化也為肺癌患者的診療預後提供了依據。

影像學檢查:影像學檢查方法始終是肺癌檢查的主要手段,目前臨床上常用的影像學技術很多,主要包括:X 線胸片、CT、MRI、超聲、核素顯像、PET -CT等方法。有針對性地采用這些影像學檢查模式,主要用於肺癌的影像學診斷、鑒別診斷、臨床分期、疾病再分期、評估手術可切除性、療效監測及預後評估等內容。應該說,影像學檢查是無創性檢出和評價肺癌的最佳方法之一,影像學檢查資訊是臨床醫師判斷肺癌預後的主要判斷依據,同時也是確定治療決策的主要手段。即便是如此,在臨床實踐中,強調的則是根據不同的檢查目的,實施有針對性地選擇合理、有效地影像學檢查方法。

病理學檢查:隨著科技的發展,肺癌的病理學診斷內容和技術也發生了很大的變化,目前主要包括組織病理學檢查、腫瘤驅動基因檢測以及腫瘤免疫治療相關指標檢測等內容。其中,組織病理學檢查是肺癌診斷的金標準,也是實施肺癌治療的先決條件,沒有組織病理學診斷基礎上的肺癌治療是不可想象的,也是絕不允許的。組織病理學檢查也是後續其他檢查的基礎。在此基礎上開展的腫瘤驅動基因檢測、腫瘤免疫治療相關指標檢測是臨床上指導肺癌疾病治療模式選擇、順序、適應癥、預後、診療模式等因素的主要手段,也具有診斷和指導治療的多重效應。

肺癌的臨床分期也是疾病診斷中的主要內容,也是醫生對肺癌發生、發展和擴散程度進行評估的主要手段。這些也為肺癌的治療提供了可靠的檢查、治療方案。此外,實施肺癌分期,也是對治療方案驗證、診療中心之間的比較的重要手段。對於每個人的病情均不一樣,同時,也沒有一個單一的分期適合於所有的人。在肺癌的具體臨床分期中,目前不再使用所謂的「早期」「中期」「晚期」進行籠統的區分,在肺癌疾病的診療上,更多的則是建議采用更為科學、實用的國際統一的肺癌TNM分期系統進行規範化系統評估。