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替米沙坦片,怎么吃?什么人不能服用?及4大使用注意事项

2024-03-30健康
  • 今天主任查房时,突然对年轻医生小李发起了「拷问」
  • 「小李啊,这替米沙坦是治什么的?」
  • 小李不假思索地回答:「治疗原发性高血压,还能降低特定人群的心血管风险。」
  • 「那用法用量呢?」主任继续追问。
  • 「初始剂量40mg,每天一次,根据需要可以调到80mg。」小李脱口而出,还补充了降低心血管风险的推荐剂量。
  • 主任点点头,话锋一转:「那特殊人群怎么用?比如肾功能不好的。」
  • 小李略一思索:「轻中度肾功能受损无需调整,严重的要从20mg开始。」
  • 「禁忌症有哪些?」主任不依不饶。
  • 「过敏的、中晚期孕妇、胆道阻塞的、严重肝损的都不能用。」小李如数家珍。
  • 主任听得频频点头,突然又问:「那不良反应呢?」
  • 小李挠了挠头,开始列举:「上呼吸道感染、贫血、过敏、高钾血症……」一口气说了十几个。
  • 「好家伙,记得挺全啊!」主任笑道,「那你知道为什么替米沙坦能降血压吗?」
  • 「它通过阻断AII与AT1受体的结合来抑制血管收缩。」小李回答得有条不紊。
  • 这场突如其来的「拷问」让旁观的医护人员都捏了一把汗,但小李的表现却赢得了大家的掌声。今天,我们就来全面科普一下这款药品及相关疾病知识,帮助大家更好地了解和使用。

    替米沙坦片,是一种常用的降压药。它属于血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs)类药物,通过阻断血管紧张素II(AII)与其受体(AT1)的结合,从而抑制血管收缩和醛固酮分泌,达到降低血压的效果。由于它不会引起咳嗽等副作用,相比ACE抑制剂,在某些不适合使用ACEI的患者群体中更具优势。

    原发性高血压:替米沙坦片是治疗原发性高血压的一线药物,尤其适用于轻至中度高血压患者。

    心血管风险降低:对于年龄55岁及以上、存在严重心血管事件高风险且不能接受ACE抑制剂治疗的患者,替米沙坦片可降低其心血管风险。

    用法用量:

    原发性高血压:初始剂量通常为40mg,每日一次。根据疗效,可在医生指导下调整至最大剂量80mg,每日一次。

    降低心血管风险:推荐剂量为80mg,每日一次。

    肾功能受损患者:轻或中度肾功能受损患者无需调整剂量;严重肾功能损害患者的起始剂量建议为20mg,每日一次。

    肝功能受损患者:轻或中度肝功能受损患者每日用量不应超过40mg,且需密切监测肝功能。

    对替米沙坦片活性成分或任何辅料过敏者禁用。

    中晚期妊娠妇女禁用,因替米沙坦可能对胎儿造成损害。

    胆道阻塞性疾病患者禁用。

    严重肝功能受损患者禁用。

    糖尿病或肾功能不全患者不可同时使用本品和阿利吉仑。

    替米沙坦片的不良反应多样,但多数较轻微且为一过性。常见的不良反应包括上呼吸道感染、贫血、血小板减少症、过敏反应、高钾血症、低血糖、抑郁、失眠、焦虑、晕厥、视觉障碍等。此外,还有可能出现心动过缓、心动过速、低血压、体位性低血压、呼吸困难、胃肠道反应(如腹痛、腹泻、消化不良等)以及肝功能异常等。

    需要特别注意的是,替米沙坦片可能导致高钾血症,尤其是在肾功能受损、糖尿病或同时使用保钾药物的患者中更为常见。因此,在使用期间应定期监测血钾水平。

    妊娠与哺乳期:妊娠期间避免使用,尤其是妊娠中晚期。哺乳期妇女使用时应停止哺乳。

    监测与调整:在使用过程中,应定期监测血压、血钾及肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。

    药物相互作用:替米沙坦片可能与其他药物发生相互作用,如保钾利尿剂、钾补充剂、ACE抑制剂等。在使用前应告知医生所有正在使用的药物,以避免潜在的药物相互作用风险。

    老年患者:老年患者通常无需调整剂量,但应更加密切地监测不良反应和药物疗效。

    七、替米沙坦片作为一种常用的降压药,在原发性高血压和心血管风险降低方面发挥着重要作用。然而,正如任何药物一样,替米沙坦片也有其适应症、禁忌症和不良反应等需要特别注意的方面。在使用前,请务必咨询专业医生,并根据医生的建议进行规范使用,以确保药物的安全性和有效性。同时,保持良好的生活习惯和饮食结构,坚持适量运动,也是降低血压和心血管风险的重要措施。