本草纲目说——地黄
李医生在这里给大家分享的是地黄这味药。地黄分为新鲜晒干的生地和九蒸九晒的熟地，本篇文章先讲述生地。生地的功能：清热生津、凉血、止血。用于热病伤阴、舌绛烦渴、温毒发斑、吐血、衄血、咽喉肿痛。
本草纲目说——地黄
【本草纲目】记载：干地黄，味甘，性寒，无毒。主治：治元气受伤，逐气血虚弱，闭阻不通，填骨髓，长肌肉。治跌打损伤。还治男子五劳七伤、妇女中气不足、子宫大出血，破恶血、尿血，利大小肠，补五脏内伤后引起的虚弱，通血脉，益气力，利耳目。治惊悸、过度劳累、心肺受损、吐血、鼻出血、妇女阴道出血、产后血虚腹痛。能凉血生血，润肤，除皮肤疾病，祛除各种湿热。治心脏功能失调引起的手心发热疼痛，脾虚引起的嗜睡，足下发热疼痛。治齿痛、唾血。
本草纲目说——地黄
附方
1．吐血唾血，补虚、除热，去痈疖。取随意的生地黄，三捣三压，取全部液汁，装瓦器中，盖严，在热水中熬浓，去渣再煎成糖稀状，做成如弹子大的丸子，每次用温酒送服一丸。一天两次。
2．虚损（或大病后，或积劳后，四体沉滞，骨肉酸痛，呼吸少气，或小腹拘急，咽干唇燥，饮食无味，多卧少起）。生地黄二斤，面一斤，捣烂炒干研成粉末。每次空腹用酒送服一方寸匕，一天三次。
3．咳嗽咳血，痈疽、结核病。生地黄汁十六斤，人参末一斤半，白茯苓末三斤，白沙蜜十斤，拌匀，小火熬三昼夜，熬成膏。每次用开水或酒送服一匙。
4．小便带血、吐血、耳鼻出血。生地黄汁半升，生姜汁半合，蜜一合，调匀服。
5．月经不止。生地黄汁一碗，加酒一碗煎服。一天服两次。
干地黄常用于治疗肝肾阴虚、燥热消渴、咳嗽、失音等症状，同时也适用于糖尿病、高血压、冠心病等心脑血管疾病的辅助治疗。下面木木老师将通过方剂讲述在临床中生地的用药经验。
木木老师用药经验
一、用于热入营血之血热之症
生地入营分、血分，为清营、凉血、止血之要药。用于温热病热入营血、壮热烦渴、神昏舌绛，常与水牛角(犀角)、玄参等同用，如【温病条辨】之清营汤。
若血热妄行、吐血衄血、斑疹紫黑，常与水牛角(犀角)、赤芍、丹皮配伍，如【千金要方】之犀角地黄汤——现在叫解毒地黄汤。
犀角地黄汤(常规用量):赤芍20～30g、生地20～30g、丹皮20～30g、犀角屑一两(水牛角代，30～40g)
关于犀角的替代品，个人意见可选择水牛角、升麻、玳瑁。
犀角地黄汤具有清热解毒，凉血散瘀之功效。主治热入血分证，热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数；热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数；临床应用于治疗重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病等血分热盛者。
若血热吐衄便血、崩漏下血、血色鲜红，生地亦可与生荷叶、生艾叶、生柏叶配用，如【妇人良方】之四生丸。
四生丸(常规用量):生荷叶9g、生艾叶9g、生柏叶12g、生地黄15g。
加减：若出血较多者，可适当加入小蓟、白茅根、藕节、仙鹤草等增强止血之功。
应用：常用于肺结核、支气管扩张之咯血和胃溃疡吐血，属血热妄行者。以血色鲜红，舌红，脉数为证治要点。
热入营血、血热妄行之症，必须重用生地，可参考发热出血症状的轻重程度，以及是否大便秘结考虑生地用量。生地用量从25g起步，可用至30～60g。
二、用于阴虚发热、津伤消渴
用于温病后期，余热未尽，邪伏阴分，夜热早凉，舌红脉数者，常与鳖甲、青蒿、知母等同用，如【温病条辨】之青蒿鳖甲汤
若治温病津伤、肠燥便秘，可配玄参、麦冬，如【温病条辨】之增液汤。
增液汤(常规用量):玄参30g、麦冬24g、生地24g。主治：阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者。
用治热病伤阴、烦渴多饮，常配麦冬、沙参、玉竹等，如【温病条辨】之益胃汤。
益胃汤(常规用量):沙参9g，麦冬15g，细生地15g，玉竹炒香6g，冰糖3g。主治：阳明温病，胃阴损伤证。食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。
用于肺热津伤、烦渴多饮，多与天花粉、黄连、藕汁等同用，如【丹溪心法】之消渴方(黄连末、天花粉末、人乳汁(或牛乳)、藕汁、鲜生地汁、姜汁、蜂蜜，共搅拌成膏)。这里的生地主要用于清热生津，一般用量为20～25g。
三、用于脏腑阴虚
生地的另一个重要功效就是补阴，可用于各脏器阴虚症候。如以生地入天王补心丹，养心阴，治疗心阴虚；以生地入百合固金汤，养肺阴，治疗肺阴虚；以生地入一贯煎，养肝阴，治疗肝阴虚；以生地入大补阴丸，养肾阴，治疗肾阴虚。
生地用于养阴，可配伍其他补阴药，一般用量为15g。
以上都是生地的传统用法用量，下面介绍几个生地的临床新用：
1、生地有止血功效 ，用于治疗功能性子宫出血效果明显。用地黄60g，黄酒500ml，水煎浓缩，加红糖，分2次在经期第4～7天服用；
2、生地能镇静安神治失眠 ，用量宜大，用至100g以上效果显著，
若兼有脾胃虚弱者，需易为熟地黄或配伍肉桂、干姜等。
药理研究表明，地黄对中枢神经系统有镇静作用，其作用部位可能在大脑皮层，可以改善睡眠。
3、治痹症
生地黄用量60～90g，配伍桂枝、羌活、川芎、麻黄、独活、防己、桑枝，疗效确切。只因痹症多用温里通阳之药，性多偏燥，易伤阴血，有大量生地黄制约，有利无弊。
4、治过敏性紫癜
用生地60g，配伍仙鹤草、山楂、生白芍、云苓、丹皮、龙胆草、山栀子、生石膏、生甘草，适用于内有积热，热伤血络的过敏性紫癜。这里重用生地，取其性寒，最善清热凉血止血，以主治血热妄行。
5、便秘 。生地是养阴药，亦有通便之功。对于便秘患者，若重用生地，取其性味纯浓、药效专著、作用强烈，常能治疗常药所不及的一些疑难病症，能起沉疴、制痼疾、收取卓效。药量从30g开始，可以上用至100g。
以上就是我朋友木木老师在临床上使用干地黄的用药经验。干地黄的炮制品——熟地将在【本草纲目说——地黄（下）】讲述熟地的功效与应用。
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