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慢淋規範化長期管理,達到正常預期壽命正成為現實

2024-07-16健康

「慢性淋巴細胞白血病的治療目標是讓患者長期生存,幫助患者與腫瘤和平共處,達到正常人的壽命期限正在成為現實。」7月11日,哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授對人民日報健康客戶端表示。在第29屆歐洲血液學會(EHA)年會上,多項慢性淋巴細胞白血病長期隨訪結果釋出,其中隨訪長達10年的研究顯示,接受伊布替尼治療的慢性淋巴細胞白血病患者9年總生存期率可達68%。

這項研究是長期開放標簽、國際多中心、隨機對照Ⅲ期臨床研究,旨在比較伊布替尼與苯丁酸氮芥一線治療慢淋的效果。馬軍教授表示,慢淋是主要發生在中老年人群中的惰性 淋巴瘤 ,目前仍無法治愈,但慢淋可以像高血壓、糖尿病一樣進行全程化管理,緩解患者的淋巴結腫大、脾大、盜汗、發熱等癥狀,讓患者有品質地長期生存。

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授

「慢淋進入無化療治療時代,伊布替尼在一線治療的套用為中國患者帶來長久生存獲益。」在此次年會上,北京大學人民醫院主任醫師楊申渺團隊還公布了一項伊布替尼治療慢淋患者的真實世界研究。結果顯示,初治患者組的中位無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)均未達到,復發難治患者組的中位無進展生存期和總生存期分別為48個月和75個月。

「慢淋是相對惰性的腫瘤,最佳的研究終點就是總體生存,以及患者的生活品質。」楊申渺表示,「研究表明,只要及時接受規範治療,不管是初治患者還是難治復發患者,都能獲得長期生存。」

北京大學人民醫院主任醫師楊申渺

楊申渺提出,「伴有TP53突變等高危患者停藥後更易發生疾病反復,因此在未出現耐藥或無法耐受不良反應的情況下應堅持布魯頓酪胺酸激酶(BTK)抑制劑的長程治療。」

「要實作長期生存,慢淋患者還應在早期發現慢淋。」馬軍教授建議,中老年人學會自測,比如摸一摸頸部、腹股溝和腋下淋巴結,看有沒有腫物或捲動的小淋巴結腫大;再觀察自己晚上有沒有突然盜汗,弄濕被子和枕頭。此外,了解自己是否有持續的低熱。其次,每年體檢時留意血常規中的白血球,淋巴細胞有沒有增高。第三,如果出現異常應盡早尋求血液專科醫生進行個體化治療。

參考文獻:

① Jan Burger, et al. 2024 EHA. P670.https://library.ehaweb.org/eha/2024/eha2024-congress/420734/jan.burger.final.analysis.of.the.resonate-2.study.up.to.10.years.of.follow-up.html?f=listing=0*browseby=8*sortby=1*search=#p670

② Shenmiao Yang, et al. 2024 EHA Abstract PB2555. https://library.ehaweb.org/eha/2024/eha2024-congress/421321/shenmiao.yang.ibrutinib.for.chronic.lymphocytic.leukemia.in.a.chinese.html?f=listing=0*browseby=8*sortby=1*search=pb2555