【孟超醫訊】首例肝移植患者昨日出院！肝膽胰脾外科「男團」煉成記

2023-12-07健康

無影燈下，一台「掃黃除惡」的手術，動輒三四個小時，長則八九個小時，這便是肝膽胰脾外科「又苦又有挑戰」的日常。

在福建醫科大學孟超肝膽醫院，就有這麽一支「肝膽胰脾外科男團」，憑借精湛的技術，「我自橫刀向天笑，去留肝膽兩昆侖」的氣魄，和「腫瘤」鬥智鬥勇，挑戰高難度手術，為患者贏得新生。

今年，這個科室還入選了2023年省級臨床重點專科建設計畫。

技術沈澱十多年，終迎首例肝移植

11月中旬，福州的天氣驟冷，而肝膽胰脾外科移植病區裏，迎來新生的阿強（化名）心裏卻是暖的。43歲的他是肝硬化終末期合並肝癌患者，肝移植是他活下去唯一的希望。今年10月份，孟超肝膽醫院獲批取得肝移植資質，於11月上旬成功實施了第一例肝移植手術。阿強就是這個幸運兒。

▲阿強昨日出院，特別感謝肝膽胰脾外科團隊。左三為曾永毅，右三為林科燦。

肝移植手術是大型復雜手術，被譽為「醫冠明珠」。在手術室裏，肝膽胰外科團隊小心翼翼切除病肝、吻合供體肝臟管道，歷時6小時奮戰，為阿強成功實施肝移植。

「等待這一天，已經太久了。」曾永毅院長激動地說，雖然這是醫院裏第一台肝移植手術，但移植技術早已在科室儲備十多年。

據介紹，孟超肝膽醫院肝膽胰脾外科是國家臨床重點專科建設計畫的骨幹專業，科室建立完善的肝病和肝癌篩、檢、診、治、管「五位一體」全疾病周期技術體系，每年完成的肝膽胰腫瘤手術總例數及手術品質居全省領先、國內前列，肝膽胰腫瘤5年生存率與全國主要肝癌中心持平，達到國內先進行列。

這裏的手術大多是復雜、高難度、高風險的，四級手術（最高層級的手術）占比超過60%。

「很多手術是很有挑戰性的。」肝膽胰脾外科主任林科燦介紹，特別近幾年來，還完成了多個全省首例。

比如今年9月，該團隊在省內率先采用增強現實聯合腹腔鏡吲哚菁綠熒光影像技術，為一名肝癌患者精準切除肝臟腫瘤。這種手術相當於「3D+AR+熒光導航」三種技術強強聯合，有效幫助手術醫生辨識腫瘤、準確定位，並且引導手術醫生完整切除腫瘤，最大限度地保留了肝實質。

▲全省首例增強現實聯合腹腔鏡吲哚菁綠熒光影像技術在孟超肝膽醫院實施

又比如去年，該科室完成福建省迄今為止報道的最大的肝血管瘤切除術。在南非打工的33歲的嚴女士因肝多發血管瘤腹脹如鼓，漂洋過海，回到家鄉福州，求診於孟超肝膽醫院肝膽胰外科。當年，孟超肝膽醫院院長曾永毅和林科燦團隊挑戰外科極限，為其實施包含完整巨大血管瘤在內的右三葉肝切除術，切除了幾乎占滿腹腔、直徑達40厘米、重達16斤的巨大肝血管瘤。術後11天，嚴女士便出院了。

壽不過三月「大黃人」，在這迎來新生

走進孟超肝膽醫院肝膽胰脾腫瘤綜合治療科，您會發現這裏的氛圍沒有那麽沈悶。這裏的病人多是經歷過手術，獲得新生的病人。其中43歲的老林（化名）依然記得自己是如何向死而生。

兩年前，全身泛黃的他被確診肝門部膽管癌，唯有手術才有可能換來生的希望。

要知道肝門部的解剖結構復雜，血管縱橫交錯，要切除腫瘤，還要重建膽管等，手術難度、風險都很高。老林的家屬還記得，在當地醫院手術從早上開始，一直進行到天黑，卻等來「無處下刀、壽不過三月」的結論，最終只在老林腹部插了兩個引流管，減輕膽汁淤積的問題。

生命倒計時中的老林帶管生存，不僅生活品質極差，而且整個人依然黃疸未能完全消退，熬了半年後，他決定拔管，任由天命。

抱著「死馬當活馬醫」的心態，老林到孟超肝膽醫院就診，唯一的訴求就是拔管，在住院過程中，肝膽胰外科團隊為老林做了全面檢查發現，老林還有救。

「幸運的是，他的膽管癌進展比較慢，雖然在當地醫院未能切除腫瘤，但是我們評估，腫瘤並沒有到不能切除的地步，二次手術仍有根治性切除的機會,也是他唯一能夠獲得長期生存的希望。」林科燦介紹，利用術前CTA、MRCP和三維視覺化虛擬肝臟手術規劃系統，對腫瘤大小、位置、浸潤程度進行評估後，團隊明確手術可能性。

如約而至的手術，該院肝膽胰外科團隊為患者實施了左半肝+尾狀葉切除聯合門靜脈切除重建的極限手術。如今兩年過去，老林除了定期隨訪，一切如常。只是想起那段經歷，依然對這支外科團隊感謝連連。

▲曾永毅院長和林科燦主任一起查房

目前肝膽胰脾外科已建立完善的肝門部膽管癌、肝外膽管癌外科技術體系，在省內率先開展聯合肝動脈及門靜脈雙重建的肝門部膽管癌根治術，技術達到國內先進、省內領先水平，其中「肝門部膽管癌根治術」被遴選為國家衛生健康技術重點推廣計畫。

▲肝膽胰脾外科團隊為耄耋老人解決膽結石

除此之外，該科室還開展多種高難度手術，如聯合肝動脈切除重建的中段膽管癌切除術、聯合門靜脈或肝動脈切除重建的胰十二指腸切除術、肝胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。

值得一提的是，近年來，科室利用三維重建、術中超聲、吲哚菁綠熒光影像技術，建立了完善的全腹腔鏡肝切除技術體系，包括腹腔鏡解剖性半肝切除術、腹腔鏡肝段切除術、腹腔鏡聯合肝段切除術、腹腔鏡亞肝段切除術、腹腔鏡特殊部位及巨大肝腫瘤切除術等，科室手術微創率超過85%，達到國內一流水平。

「男團」技術好能吃苦，多次亮相全國舞台

肝膽胰脾外科目前開放5個病區和1個外科重癥監護病區，擁有40多名外科醫生，還都是清一色的男醫生，可謂是最強「男團」。

「主要是我們幹的都是‘掃黃除惡’的活，又苦風險又高，所以大多是男的。」林科燦介紹，目前科室擁有主任醫師5人、副主任醫師3人，博士、碩士研究生導師5人。

學科帶頭人曾永毅師從中國著名肝膽外科專家董家鴻院士，累計共完成全腹腔鏡肝切除手術近4000余例，居福建第一、全國前列，一些原創技術在全國範圍內推廣套用；曾金華主任醫師師從中國著名外科專家、全國門靜脈高壓癥學組組長楊鎮教授；黃堯主任醫師師從吳孟超院士，在同事眼裏，他們都是沈穩的存在。此外，團隊還有李海濤、羅順峰等資深專家，都是外科手術的好手。

▲曾金華團隊完成極其復雜的腹膜後巨大腫瘤切除術

科室堅持臨床與科研協同發展，主要研究方向為肝膽胰腫瘤綜合治療技術的臨床和基礎研究、創新技術研發及轉化醫學研究。近5年獲批省部級及以上科研課題41項，其中國家自然科學基金4項，國家重點研發計劃2項；承擔臨床試驗計畫39項；發表科研論文96篇，其中SCI論文42篇。獲福建省科技進步獎一等獎2項、福建省醫學科技獎二等獎1項、福建省抗癌協會科技進步獎一等獎1項。

「不僅如此，科室青年才俊輩出。」林科燦說，卓越的技術則是醫者的安身立命之本，科室青年骨幹多次在各類全國性手術視訊大賽中斬獲佳績，如2021「精術中國」肝癌規範手術視訊大賽全國總決賽第二名（華南分組第一名，福建分組第一名），2019「樂享我術」標準化手術視訊比賽全國總決賽第二名，中華醫學會外科學分會2020外科Superman計劃優秀視訊，連續2年（2022、2023）亞太肝臟外科發展委員會（APHAB）腹腔鏡肝切除手術（左半肝切除術）南部分組冠軍等，獲得了業界的廣泛認可。