9月23日的清晨，謝伯（化名）的妹妹給石門縣中醫醫院肛腸皮膚科送來一面錦旗，同時表達了誠摯的謝意！
原來謝伯長期臥床致左側臀部壓瘡，無人陪護看管，無法就醫，病情進行性發展致肛周壞死性筋膜炎，其妹妹得知後，護送其去衛生院就診，衛生院醫生檢視後由於病情嚴重、生命體征不平穩，遂呼叫石門縣中醫醫院120接診入院肛腸皮膚科，醫院多學科快速響應、通力合作。
當謝伯被「120」接入院時神誌淡漠、四肢濕冷、休克血壓、高熱，隨時都有生命危險，肛腸皮膚科袁醫生接診後上報科主任孫元旨主任醫師，立即啟動搶救小組，在補液抗休克、加強抗感染的同時，爭分奪秒以最快的速度完成必要的檢查明確診斷，積極完善術前準備，急診行肛周壞死性筋膜炎清創術。
由於血壓低心率快麻醉風險極大，但在麻醉科團隊精準麻醉下，成功完成了急診清創術。術後加強抗感染、抗休克、輸註血液及白蛋白、專科換藥積極治療；由於患者屬於五保戶貧困人員，長期臥床無人看管、疾病的消耗致低蛋白血癥、重度貧血以及重度營養不良，在內分泌科劉科主任的指導下，加強營養支持治療，患者病情好轉於2024年9月23日轉入南北鎮衛生院繼續換藥治療。
一、什麽是壞死性筋膜炎？
肛周壞死性筋膜炎（PNF）是一種由多種細菌感染引起，同時伴有會陰、外生殖器及肛周皮下壞死性筋膜炎癥。發病率極低，是極為少見，多種細菌協同作用導致的急性壞死性軟組織感染。該病起病急驟，發展迅速，兇險，局部組織廣泛壞死，且極易擴散，如不早期診斷而延誤治療，將危及生命。
二、什麽人群易發肛周壞死性筋膜炎？
1、易感人群主要包括糖尿病患者、肝硬化患者、體型肥胖的人群以及免疫能力比較差的中老年人群，同時感染了致病菌，如：溶血性鏈球菌、大腸桿菌、埃希菌等。
2、由於會陰和肛門部各種感染、腫瘤、創傷等，肛管直腸周圍膿腫是最為常見的原因。
三、主要臨床表現：
1、局部表現為
（1）紅腫、疼痛:早期皮膚紅腫，邊界不清，局部劇烈疼痛。
（2）血性水皰:由於營養血管被破壞和血管栓塞，皮膚的顏色逐漸發紫、發黑，出現含血性液體的水皰或大皰。
（3）血性滲液:有奇臭。
2、全身中毒癥狀，表現為畏寒、高熱、意識障礙、脫水等。
四、如何區別肛周膿腫和壞死性筋膜炎？
前者是由肛門、肛管以及直腸周圍的細菌感染所誘發的急性化膿性疾病，以肛周紅、腫、熱、痛為主；而後者是一種急性軟組織感染，其中壞死部位涉及皮下組織和筋膜，但不涉及肌肉組織，它是多種細菌的混合感染，在臨床上相對少見，但死亡率很高。
健康小貼士：
面對壞死性筋膜炎，我們要充分認識該病的危害性，重視肛周皮膚日常清潔衛生，防止損傷；損傷感染後及時就醫，防止感染進一步發展，及時發現盡早就醫查明並適當處理隱匿病竈，一經確診必須盡早手術、徹底清創引流、選用敏感抗生素積極治療，早期診斷、盡早手術並加強圍術期綜合支持治療是提高治愈率的關鍵。
湖南醫聊特約作者：石門縣中醫醫院 袁千紅關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
