有位患高血壓的朋友跟華子說，他所在的縣城醫院藥品供應不太穩定，醫生有時給他開氨氯地平，有時給他開左氨氯地平，告訴他這兩個藥是一樣的，可以替換服用。
華子告訴他，從本質上說，氨氯地平與左氨氯地平是一樣的，可以互相替代，但要註意兩者不是等量關系。5mg的氨氯地平與2.5mg的左氨氯地平療效相當，在替換服用的時候，要註意劑量的換算。
一、最常用的氨氯地平
氨氯地平可以說是高血壓治療中最常用的藥物，因為其降壓效果好，藥效持續時間長，安全性高，價格還便宜，所以被世界衛生組織（WHO）指定為治療高血壓的優選藥物，也是很多高血壓患者在進行單藥治療方案時的起始用藥。
氨氯地平在人體中的半衰期超過36小時，在用於代謝功能下降的老年人群時，半衰期可以達到50小時以上。這意味著氨氯地平在服用後，血藥濃度隨時間的變化振幅小，每天服用1次就可以產生長效降壓作用，即使偶爾漏服，對降壓效果也不會產生太大的影響。
二、氨氯地平與左氨氯地平
氨氯地平有兩個同分異構體，分別是右氨氯地平與左氨氯地平。我們所用的藥物氨氯地平，就是兩種同分異構體按1：1比例的混合物。
在研究中發現，左氨氯地平有較強的降壓作用，右氨氯地平幾乎沒有降壓作用，而且與不良反應相關性較大，所以人們把左氨氯地平提純出來制成單獨的藥物。
在同等劑量下，左氨氯地平的降壓力度大約是氨氯地平的2倍，在兩者替換服用時，2.5mg的左氨氯地平與5mg的氨氯地平的藥效相等。
三、兩者的不良反應的差異性
左氨氯地平的不良反應發生率以及不良反應的嚴重程度，都低於氨氯地平。但在價格上氨氯地平更有優勢，所以目前來說，氨氯地平更為常用。
兩者在服用初期，因為對血管擴張作用較強，都有可能造成頭痛、臉紅、心動過速等不良反應，不過這些癥狀通常在持續用藥一段時間後會逐漸消失，不需特殊處理。
如果心動過速比較嚴重，或是原本心率就較快的人，可以考慮聯用洛爾類藥物控制心率，減輕氨氯地平的不良反應。
在長期用藥時，可能引起下肢水腫（主要發生在腳踝處），這與藥物本身的藥理作用相關，並不會對健康造成影響，所以水腫不嚴重時，不需要特殊處理，多擡高雙腳促進血液回流即可緩解。
如果水腫較為嚴重，可以考慮與普利、沙坦或是利尿劑聯用，減輕水腫情況。
在長期用藥時，需要重視口腔清潔，因為在藥物和牙菌斑的共同刺激下，容易出現牙齦增生，做好口腔衛生管理，可以減少70%的牙齦問題。
總結一下，左氨氯地平的藥效是氨氯地平的2倍，在替換時要註意劑量的換算。在初次服用氨氯地平或是左氨氯地平的時候，要註意需要持續用藥10天以上，血壓才會達到平穩的狀態，所以用藥初期血壓有波動不要擔心。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
