一、中醫診斷學的主要內容
1、四診：是中醫診察收集病情的基本方法
望—診察病人的神、色、形、態
聞—聽聲音、嗅氣味
問—詢問有關疾病的情況
切—診脈和按診
2、辨證：對表現出來的癥狀確定證型
證名──證的代名詞
證候──證的外候(癥狀、體征)
證型──常見、典型、證名規範的證
辨證的方法：病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證
3、辨病：又稱診病，是在中醫學理論指導下，綜合分析四診資料，對疾病的病種作出判斷，得出疾病病名診斷的思維過程
4、病歷書寫：又稱「病案」，古稱「診籍」
二、中醫診察疾病的基本原理
司外揣內，見微知著，以常達變
三、中醫診斷疾病的基本原則
整體審察、四診合參、病癥結合
四、中醫診斷學發展簡史
1、公元前五世紀扁鵲
「切脈、望色、聽聲、寫形」
2、公元前三世紀【黃帝內經】
從理論上奠定了中醫診斷學的基礎
3、西漢 淳如意 創「診籍」
4、東漢 張仲景【傷寒論】
創六經辨證，概念清楚，層次分明
5、東漢 華佗【中藏經】
論癥、論脈、論臟腑寒熱虛實，甚為精當
6、西晉王叔和【脈經】為中國最早的脈學專著
7、隋巢元方【諸病源候論】，是中國第一部病源診斷的專著
8、元朝敖氏【點點金】【金鏡錄】為論舌的第一部專著
9、明朝張景嶽【景嶽全書】
10、明朝李時珍【瀕湖脈學】
11、清朝林之翰【四診抉微】四診並重，色脈並重
「老師，我有一個問題，」小王說，將書合上，眼神中充滿了好奇。他總是充滿激情地學習中醫，不斷記錄著老師的話語，認真做筆記。謝老師微笑著點頭，示意小王繼續。
「沒有儀器裝置，古代中醫能看好病嗎？」 小王的問題直截了當。
謝老師坐回他的辦公桌前，把手輕輕擱在桌面上。他看著小王，開始解答這個復雜的問題。
「 儀器裝置是一個廣泛的概念，與醫療相關的儀器裝置一般是指單獨或組合套用於人體的儀器、裝置、器具、材料或其他物品，還包括所需的軟體。它們的作用主要有：用來預防、診斷、治療疾病，監護患者，緩解患者的某些癥狀或達到其他的醫學目的；在解剖或生理研究過程中，起到替代或調節的作用。 」
小王點點頭，示意自己理解了這一部份。
謝老師接著說：「 這些功能在西醫顯然使用得更為廣泛。它們就是醫生感覺器官的延伸，是醫生的 '千裏眼' 和 '順風耳'。 但是，以前就沒有這些儀器裝置，所以以前的中醫不需要這些儀器裝置。他們用中醫的診斷方法。 」
小王思考了一下，然後問道：「那麽，中醫古代是如何診斷疾病的呢？」
謝老師微笑著回答：「 中醫認為，事物之間存在著交互作用和因果聯系，人體是一個有機的整體，局部的病變可以產生全身性的病理反應，全身的病理變化又可反映於局部。因此，疾病變化的病理本質雖然藏之於 '內'，但必有一定的癥狀、體征反映於 '外'，局部的表現常可反映出整體的狀況，整體的病變可以從多方面表現出來。 」
小王聽得入迷，繼續追問：「那中醫是如何獲得這些資訊的呢？」
謝老師回答道：「 傳統的中醫的診斷並不完全依賴於儀器裝置，而是透過審察其反映於外的各種疾病現象，在中醫學理論的指導下進行分析、綜合、對比、思考，就像偵探循著線索破案一樣。我們並不要求 '眼見為實'，而是根據特定的方法進行推理，求得對疾病本質的認識。這種特定的方法就是中醫診斷的基本原理，比如 '司外揣內'、'見微知著'、'以常衡變' 和 '因發知受'。 」
診法是醫生對患者進行診察、搜集病情資料的基本方法
謝老師又說：「 概括來說，就是透過對表現在外的機體情況推斷機體內部各臟腑、組織之間正在發生的變化；透過對微小的變化，比如耳朵、眼睛、脈象、舌象上的一些變化，了解其所反映的相應病情變化；透過與正常人體形態、顏色、功能表現的對比，衡量出是否已發生相應的病變以及病變的情況；透過發病的條件、原因、誘因，知道機體是遭受了怎樣的外部或內部的刺激而發生的病變。 你要了解這些，必須要認識中醫的診法。 」 輕輕地合上手中的書籍，又說道：「小王，你要知道， 診法是醫生對患者進行診察、搜集病情資料的基本方法，它是中醫診斷的基石 。」
小王略微點了點頭，示意自己正在認真傾聽。
望、聞、問、切四診
謝老師接著說道：「 診法主要包括望、聞、問、切四診。望診是透過視覺觀察患者的全身和局部變化，排出物等情況，以了解病情的方法。 比如，面色蒼白、舌苔黃膩，都可能是一些病情的表現。」
【難經】第六十一難
曰：經言，望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。何謂也？
然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。經言，以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也
最早使用四字聯稱，則應處於【古今醫統】：「望聞問切四字，誠為醫之綱領。」
小王用筆記本記錄下了這些重要的資訊。
謝老師繼續：「 聞診是透過聽覺和嗅覺來辨別患者的聲音和氣味變化，以獲取病情資料的方法。 例如，患者聲音低沈無力、有咳嗽聲，可能是呼吸系統出現問題的征兆。」
小王專註地聽著，他可以感受到謝老師對每個診法的深入解釋。
謝老師又說：「 問診是透過有目的地詢問患者或陪診者，以了解疾病的發生、發展、診治經過、現在癥狀等情況，從而診察病情的一種方法。 問診時，要綜合考慮患者的言辭、表情和語氣，掌握更多資訊。」
小王點了點頭，他心裏暗自下定決心，一定要在未來的實踐中多多運用問診法。
最後，謝老師提到：「 切診是透過手的觸覺，對患者的某些部位進行觸、摸、按、壓，以獲得病情資料的方法。 」
小王想象著自己在實際操作中如何運用切診法，心裏不由得湧起一陣興奮。
謝老師看著小王，微笑著說：「 望、聞、問、切四診是醫生從不同角度、不同側面對患者的各種癥狀進行診察的方法，它們之間相互補充，不能彼此取代。只有綜合運用四診，才能從病證的現象中探求其本質，對病情作出正確的診斷。 」
小王恍然大悟，他拿出筆記本，認真地記錄下這些重要的知識點。謝老師看到他的認真態度，欣慰地點頭。
「小王，你要記住， 透過四診所搜集到的病情資料，主要包括癥狀、體征和病史。癥狀是患者主觀感覺到的痛苦或不適，如胸悶、頭痛、腹脹等；體征是客觀檢測出來的異常征象，如面色蒼白、舌淡苔白、脈沈細等。中醫學中癥狀和體征統稱為癥狀，或簡稱癥。癥是疾病所反映的現象，是判斷病種、辨別證候的主要依據。 」
