10個痛風裏8個是是濕熱蘊結，很多醫生一看到說痛風了，一問你吃的東西太好了，就判定你是熱癥引起的 ，或是你說你本來都好好的，就是受了風，睡覺沒關空調才痛起來的，又有些醫生直接當寒癥治了。
為什麽很多人痛風緩解不了，尿酸居高不下？
究其根本就是沒辨證清楚，治錯了，熱病熱治，寒病寒治怎麽治得好，更不要說有些人寒熱共體，那豈不是更措手無策。
下面我來說個醫案，你就懂了。
門診案例
之前有個患者讓我印象深刻，這個趙先生得了痛風已經5、6年了，每次痛風發作起來都是痛不欲生。
這次發作的原因是因為連軸轉的應酬，剛開始只是右腳紅腫，但是去看了以後，被說是濕熱蘊積結果吃了兩周的藥，反而越來越嚴重了。
來找我時右腳已經腫的穿不成鞋子，而且越來越痛，已經拄拐行走了，在家裏人的攙扶下來到我面前。
癥見： 右腳紅腫，疼痛劇烈，摸之右足背溫度明顯高於左足背，但又怕冷。 舌紅，苔黃膩，脈弦緊。
開方：麻黃，附子（先煎），細辛，白芍，薏苡仁，甘草，牛膝，蒼朮，黃柏，大棗。
結果這次吃了7天就明顯改善，不光紅腫消去不少，疼痛也減輕了，後來調理好後，兩年隨訪也並未再犯。
那麽為什麽會出現這種情況呢？像患者明明是熱癥，為什麽吃祛熱的藥卻沒用呢？
我的思路
這是因為之前治療時忽略他說自己怕冷，為什麽怕冷？ 身有寒證得才會冷，因此患者還有陽虛寒凝之證，刻診後發現其實屬於寒熱錯雜。
那光靠涼藥當然是不行的， 把熱去了寒又占了上風，前醫處只用了活血藥，肯定好不了反而會越來越嚴重，我們說什麽時候用活血，等炎癥下去了才能用，不然疼痛會蔓延。
我們辨證清楚就好治了，寒熱錯雜我們就寒藥熱藥一起用，但各行其道，打配合仗。
那麽這個方子，是如何調理寒熱錯雜的患者呢？
這個方子的構成是由麻黃附子細辛湯、芍藥甘草湯、四妙散三方加減而成。
麻黃附子細辛湯對應的是 怕風、怕冷、疼痛 ，主要的作用是溫陽散寒通絡；
而四妙散主要調理的是 關節紅、腫、局部發熱 等濕熱蘊結之證，作用是清熱除濕；
然後芍藥甘草湯 酸甘養陰，濡潤關節，緩急止疼 ，同時還可以制約麻黃附子細辛湯辛燥傷津、四妙散苦燥耗液之弊。
綜合起來才能調理患者的寒熱錯雜的內因，痛風也就不再來了。
