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如何讓慢阻肺病人睡的更舒服?還能延緩肺功能的惡化?呼吸機和制氧機一起協同,可提高療效!

2024-09-19推薦

睡覺,對正常人,是愜意的休息。

而對慢阻肺(COPD)的病人,可能是折磨。甚至,是每晚都要跨的鬼門關!

慢阻肺(COPD)的病人,本就因「呼不出氣」,進而發生缺氧和高二氧化碳。

晚上睡著後,自然的呼吸振幅下降。缺氧和高二氧化碳的問題,就更嚴重了。如:

  • 夜間低氧血癥:高達70%的COPD患者會發生夜間的低氧血癥。比如PaO2下降超過10mmHg,或SpO2低於88%超過5分鐘;
  • 夜間高二氧化碳:約43%的病人會發生。體現為PaCO2超過50mmHg,或比白天清醒時增加10mmHg超過10分鐘;
  • 有人還疊加了新問題。如:

  • 睡眠呼吸暫停(OSA):即,嚴重的打鼾,並出現呼吸暫停。這雖並不比正常人群高(10% ~ 30%),但這會明顯加重低氧和高二氧化碳;
  • 呼吸肌的力量變弱。在長期的疾病折磨下,負責呼吸的肋間肌、膈肌,都變弱了...睡著後,就更呼不出氣了。
  • 這真是屋漏偏逢連夜雨呀!

    不睡還能勉強支撐...一睡著,一層層的buff就疊上。不但難受,還可能要命!

    如上圖,有人統計了高二氧化碳(hypercapnic)的慢阻肺(COPD)病人,5年生存率。

    1. 紅色:完全無高二氧化碳(hypercapnic)的,5年生存率是33%;
    2. 綠色:可逆高二氧化碳(hypercapnic)的,5年生存率是26%;
    3. 藍色:持續高二氧化碳(hypercapnic)的,5年生存率只有11%;

    疊滿了debuff的慢阻肺(COPD)病人,很容易達到2,也可能就是3,非常危險。

    有啥辦法,能去掉這些debuff嗎?

    不幸 的是,慢阻肺(COPD)的呼吸系統病理改變,一旦形成,就很難逆轉了。我們能做到的僅僅是「阻止加重」。

    幸運 的是,的確有一些裝置,可去掉幾層debuff,讓血氧提高、二氧化碳降低、打鼾減少,且輔助呼吸肌肉的功能,讓慢阻肺(COPD)的病人睡個舒服安全的覺!

    基本原理,有點兒很像給打鼾者用的的無創呼吸機。(參考【長期使用呼吸機有副作用嗎?】)

    如果病人也有睡眠呼吸暫停(OSA)導致的打鼾,正好就可以解決!血氧會提高,二氧化碳會降低,睡覺會輕松安全很多!

    然而,慢阻肺(COPD),梗阻點在是深處的終末小氣道。而睡眠呼吸暫停(OSA)的梗阻點,是舌根處的大氣道,相對很淺。

    因此,如果想真正緩解慢阻肺(COPD),就需要正壓通氣能夠吹開深處的小氣道...其實,很多慢阻肺(COPD)達到二期的病人,就可以用了。甚至可以觀察到延緩慢阻

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    編輯於 2024-09-19 15:40 IP 屬地江蘇
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    慢阻肺