1.老年人膽石病的治療原則
當前,對膽囊結石進行根治性治療的方法是膽囊切除術,對肝膽結石病和膽管炎則為膽總管切開探查取石引流術。
手術治療根據其時機,可分為急診手術(急診住院經適宜準備即手術)、早期手術(住院3~5天經治療病情好轉再行手術)、擇期手術(病情穩定1.5~3個月後再行手術)三種。原則上,擇期手術是治療老年人膽石病的理想方式。對膽源性胰腺炎或膽石病急性發作,尤其癥狀較輕、病程已逾72小時、多病、體弱者,可先采用非手術治療,待病情緩解後再考慮行擇期手術。無癥狀膽石病可不行手術治療,定期(6~12月)就診觀察。但癥狀急性發作時要及早就醫。
2.微創手術的套用
腹腔鏡膽囊切除術,目前已廣泛套用於臨床,與經典的開腹膽囊切除術相比,其損傷輕、痛苦小、恢復快,治療效果和安全性並無差異。如病情允許、特別是可耐受向腹腔灌氣形成氣腹的老年人可考慮首選,但需嚴格掌握適應證。
3.非手術治療
主要適用於無癥狀性膽石病以及全身多臟器功能障礙或不全,不能耐受手術或不接受手術治療者。
⑴飲食控制:吃飯八成飽,忌酒,忌油膩及酸味食物,減少高脂肪、高膽固醇、高糖食品攝入,晚餐3~4個小時後睡覺(空腹睡覺)等。
⑵一般治療:可考慮采用消炎、利膽、保肝等藥物治療。
⑶溶石、排石、碎石治療:這類治療都有其缺點,例如口服藥物溶石只適用於膽固醇結石,但中國居民大多為混合性結石,因此療效不佳,且副作用大。另外,此類治療保留了病理性膽囊,結石復發率高,因此,非手術治療還需不斷改進完善。
4.老年人膽石病的就醫提醒
由於膽石病的治療對專業知識、醫療技術以及醫療器材的要求較高,因此,建議老年患者要盡早到設有肝膽專科的醫院診治,避免延誤病情。