25歲的小劉在工廠上班。由於廠子太大了，他每天在園區裏經常要走上一萬多步。某一天，當他回到宿舍休息的時候，突然感覺大腳趾有奇怪的痛感。
「可能是今天走太多路吧。要不然待會找工友借個萬花油來抹一抹？」小劉看著自己紅腫的大腳趾，心裏尋思著。
給大腳趾抹完萬花油之後，小劉也沒把這件事情放在心上，躺在床上開始玩起了手機遊戲。他的遊戲打到了後半夜，大腳趾的痛感居然越來越嚴重，害得他不斷分神。
「怎麽回事啊？怎麽萬花油也沒有用？腳趾太疼了，要不然明天早上要去醫院看一下吧。」小劉被腳趾的疼痛感折磨得不輕，已經有了第二天請假去醫院看急診的想法。
煎熬了一整夜之後，被腳趾疼痛感折磨一整夜沒睡的小劉準時到達了醫院。
醫生了解了他的狀況之後，詢問他的身體還有沒有別的異常。小劉仔細想想，對醫生指了指自己的耳朵。
「醫生，耳朵有分泌物，算嗎？」小劉的這句話本沒有引起醫生的註意。直到聽完他的下一句，醫生猛的擡起了頭。
「白色的小顆粒，也不像是耳垢啊。每天早上都有，所以我都用棉簽、衛生紙來擦一下耳朵。最近，感覺量越來越多了。」小劉嘀咕著。
醫生仔細檢查了一下小劉耳朵裏的白色結晶，說了句：「這好像是鹽漬啊。你查過尿酸嗎？」
小劉搖了搖頭。醫生根據他的情況，安排了檢查。結果令小劉震驚了。他的尿酸超過了530μmol/L,！最終確診了高尿酸血癥。
原來，他的大腳趾疼痛、耳朵裏有白色結晶都是尿酸高所導致的。
尿酸高的原因挺多的，但是總的來說無非就是：生產的多了（占10%）、排泄的少了（占90%）
尿酸是如何產生和排泄的？
一、生產的多了
酶缺陷、或攝入了過多的嘌呤之後，就會產生過量的尿酸，這就屬於生產的多了。
二、排泄的少了
腎臟排泄或吸收尿酸的通道基因發生變異，或由於腎損傷而破壞了通道，或由於某些物質（如藥物、酸等）的促進或抑制，從而使腎小管上的這些通道的功能發生了紊亂，這就屬於排泄的少了。
三、疾病影響
腎小球濾過率下降，主要是由於腎臟疾病、容量不足等原因所致。另外還會引起尿酸排泄減少，從而引起尿酸的升高。
理解了上述尿酸產生和排泄機制，我們也能弄清楚嘌呤、高尿酸與痛風的三者關系。
嘌呤代謝紊亂，尿酸不隨尿液排出、而被帶到血液中，就會形成高尿酸血癥。
而尿酸高就一定會誘發痛風嗎？答案是不一定！高尿酸會誘發一系列疾病，比如痛風、高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、腎結石等等。痛風只是其中一種罷了。
痛風患者一定是出現了、或曾出現了高尿酸的情況。但僅僅只有5%-12%的高尿酸血癥患者最終會得上痛風。
如何控制尿酸？
人體80%的尿酸都是由身體自己合成的，所以要控制飲食中的嘌呤，透過飲食的方式來抑制尿酸的產生，促進尿酸的排泄，提高身體的新陳代謝，最終達到降低尿酸濃度的效果。
給大家敲一下警鐘！別以為「管住嘴、邁開腿「這種建議太老生常談了。飲食在高血尿酸癥的病因占比超過20%。控制尿酸飲食療法的意義比我們想象的還要大！
北京協和醫院就曾做過一項薈萃分析，系統檢索了PumMed和Embase兩大資料庫中近60年來的資料，明確出減少攝入紅肉、海鮮、果糖、酒精、乳制品、大豆制品、高嘌呤蔬菜、咖啡對降低高尿酸血癥、痛風風險的具體數值。
所以食療對於控制尿酸的價值很高，既能兼顧藥物效果，還能消除潛在的副作用。
食療第一步：被動防守
第一步就是被動防守，說白了就是「忌口」。哪些食物的嘌呤高？那就應該遠遠避開。哪些食物的嘌呤低？那就多多益善。我們也來給大家總結一下。
主食類：粗糧為主、精糧為輔。
蔬菜類：大膽吃低嘌呤蔬菜，個別中、高嘌呤蔬菜需小心。
很多人以為綠色蔬菜應該是安全區，可以閉眼吃。還真不是！因為植物細胞有細胞壁，難以被我們吸收代謝。可經過高溫烹飪之後，植物細胞結構被破壞了，釋放出嘌呤，使得它們更容易被我們吸收。絕大多數蔬菜屬於低嘌呤類，以下幾種需要小心。
中嘌呤蔬菜：幹豆類、豆制品、茼蒿、海帶、筍幹、大蔥
高嘌呤蔬菜：發芽豆類、蘆筍、紫菜、菌菇、
葷菜類：低嘌呤葷菜可以放心吃
在葷菜當中，海參、海蜇皮的嘌呤很低。而雞鴨豬羊肉都屬於中嘌呤葷菜。海鰻、蛤蜊等海鮮、動物內臟屬於高嘌呤食物，應忌口。
湯類：喝湯有技巧
不少需要控制尿酸的人聞「湯」色變，但其實喝湯也是有技巧。
首先，食材選低嘌呤食物。之後，看看調味料、火鍋底料的外包裝，盡量選擇低酒精含量的。接下來註意時間。一般來說，食材在烹飪5-20分鐘之內內建的嘌呤量會有所損失，之後便開始上升。
所以只要我們在湯裏放上低嘌呤、易熟的蔬菜，再加上海參，少放調味料，煮湯過程盡量不要超過20分鐘，那麽喝湯還是比較安全的。
食療第二步：主動進攻
除了忌口之外，我們還可以選擇主動進攻，多吃一些經過科學論證有助於降低血尿酸，緩解關節疼痛、腫脹的食物。
大量臨床研究證實了VC可以顯著降低血尿酸、痛風的風險。但是水果存在一個bug：VC和果糖含量都很高。所以綜合考慮，適量吃一些櫻桃、桃子、石榴、蘋果、檸檬是有助於降低血尿酸的，但也不能敞開肚子吃。
除了以上的水果，番石榴葉、洋蔥、茶、膳食纖維也對降低血尿酸、防治痛風有一定的功效。
一說到控制尿酸，不少人只知道要少吃容易升高尿酸的食物，忽視了兩大危險分子！它們會刺激內源嘌呤的生成，對尿酸的危害可能比直接吃高嘌呤食物更大！
乙醇：
它能直接加速人體內嘌呤的合成，從而提高人體內尿酸含量。另外，乙醇還會使人脫水，也會使血中的尿酸濃度升高。
在所有含酒精的飲料當中，啤酒穩坐「尿酸黑名單」的第一把交椅。正是因為啤酒裏含有的胺基酸（D-胺基酸），跟一般的食物不同。它會在我們體內引起氧化應激反應，損傷DNA。損壞的DNA變成內源嘌呤。所以只顧著避開高嘌呤食物，結果沒管住嘴，還是喝起了小啤酒，一切都會前功盡棄！
糖分：
醣類物質可透過抑制ABCG2基因的表達及活性，使其不能由滑囊液進入血液，從而降低了尿酸的排泄、增加了血尿酸的濃度。所以攝入過量的糖分之後會促進濃度偏高的血尿酸進入關節，為關節發生炎癥埋下了伏筆。
在所有的糖分當中，果糖屬於危害榜單的老大。因為它的代謝不需要胰島素的參與，磷化過程跟坐了火箭一樣快，我們人體的細胞裏的磷分子都不堪重負，後續只能偷工減料式生產。所以，要想降低尿酸，也不能忘記避開水果、果汁、碳酸飲料（其中最常套用的果葡糖漿中含有55%的果糖）哦。
參考文獻：
1. Li R, Yu K, Li C. Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia: a meta-analysis and systematic review. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1344-1356. doi: 10.6133/apjcn.201811_27(6).0022.
2. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004 Mar 11;350(11):1093-103. doi: 10.1056/NEJMoa035700.
3. Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejia S, de Souza RJ, Khan TA, Leiter LA, Wolever TM, Kendall CW, Jenkins DJ, Sievenpiper JL. Fructose intake and risk of gout and hyperuricemia: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open. 2016 Oct 3;6(10):e013191. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013191.
4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet. 2004 Apr 17;363(9417):1277-81. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16000-5.
5.Dalbeth N, Nicolaou S, Baumgartner S, Hu J, Fung M, Choi HK. Presence of monosodium urate crystal deposition by dual-energy CT in patients with gout treated with allopurinol. Ann Rheum Dis. 2018 Mar;77(3):364-370. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212046.
