近段時間遇到一例急診闌尾炎手術病人，患者男性，年齡61歲，因「右下腹疼痛1天」 上午9點48分右內科入院，經查體和相關輔助檢查確診急性闌尾炎於12點10分轉外科手術治療。
麻醉術前訪視病人時檢視病人上午10點腹部CT和下午2點過的胸部CT影像資料發現胃裏大量內容物，而且4小時過去胃充盈度變化不大。追問病人述前晚9點後就沒有進飲進食了。本例病人明視訊記憶體在胃瀦留，制定麻醉方案須按飽胃處理，後怕之余在此發點感言！
術前麻醉評估是確保手術安全進行的關鍵環節之一。然而是否飽胃的評估尤為重要，腹部 CT 檢查在這一過程中發揮著至關重要的重要意義。
首先，當病人在手術前攝入了食物或液體，胃內充滿內容物時，就處於飽胃狀態，也有患胃排空延遲或幽門梗阻產生胃瀦留情況。這些情況下進行麻醉，存在著較高的反流誤吸風險。腹部 CT 能為麻醉醫生提供直觀的胃部影像資訊。
透過 CT 掃描，可以清晰地看到胃的大小、形態以及胃內食物和液體的量。這有助於醫生準確評估病人在麻醉過程中發生反流和誤吸的可能性。如果胃內有大量的食物或液體，那麽一旦在麻醉期間出現反流，這些胃內容物可能會進入呼吸道，導致嚴重的肺部並行癥，甚至危及生命。在這種情況下，麻醉醫生需要更加謹慎地選擇麻醉方式和藥物，以降低風險。
同時，腹部 CT 檢查結果也可以為手術團隊提供重要的參考。根據胃的具體情況，外科醫生可以調整手術方案和時間安排，確保手術的順利進行。
當然是否飽胃的評估方法較多：詢問飲食水時間情況，有無胃病病史，有無糖尿病等病史，目前較為流行超聲評估方法。然涉及科室要配置超聲裝置，麻醉醫生要掌握超聲操作技術，醫保收費等限制，在基層醫院還未推廣使用。反而在評估病人時順便看下CT影像資料，結合病人的進食水情況，一下就清晰明了（絕大多數情況下CT報告不會報告胃部情況，除非醫生要求）。
總之，麻醉醫生術前尤其是急診手術評估不要忘了看下腹部CT胃部影像資料！大家還有哪些好的是否飽胃評估方法？歡迎評論區討論。
四川省邛崍市第二人民醫院麻醉科 胥兵
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