2024-09-29健康

隨著生活方式的改變，越來越多的人面臨心血管疾病的威脅，高血脂的人群也是在不斷增加，而他汀類藥物作為調節血脂的重要「武器」，已廣泛套用於心血管疾病的預防和治療中。

很多患者在使用他汀類藥物後，血脂水平得到了顯著的改善，降至正常範圍，就想著要把藥給停了，可醫生卻還繼續讓堅持吃。這就讓部份患者會產生了疑問：既然血脂已經正常了，為什麽還不可以停藥呢？

他汀類藥物：不僅僅是降脂藥！

首先，我們需要明確的是，他汀類藥物的作用遠不止於降低血脂水平。雖然這是它們最為人所熟知的功能，但他汀類藥物在心血管健康方面的貢獻遠不止於此。

1、一方面，他汀類藥物是透過抑制膽固醇合成途徑中的關鍵酶——HMG-CoA還原酶，減少內源性膽固醇的合成，從而降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，即「壞」膽固醇）水平。

2、另外一方面，他汀類藥物還具有抗炎、穩定斑塊、改善血管內皮功能等多方面的作用。而這些作用共同作用於心血管系統，為患者提供全面的保護，能幫助更有效地預防心血管疾病的發生。

血脂正常，為何還需他汀？

雖說有些患者的血脂水平在他汀類藥物的幫助下，確實恢復了正常。但是，這並不意味著我們就可以高枕無憂地停藥了。其中主要原因就在於，即使血脂正常了，患者的心血管風險可能並未完全消除。

1、殘余風險： 如前所述，即使血脂得到控制後，患者仍可能面臨其他心血管風險因素，如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等。在這些因素的共同作用下，可能形成所謂的「殘余風險」，繼續威脅患者的心血管健康。

2、血管損傷的持續： 血脂異常是導致動脈粥樣硬化和心血管疾病的重要原因之一。然而，即使血脂恢復正常，已經形成的血管損傷和斑塊可能仍然存在，並繼續影響血管的功能和結構。他汀類藥物透過其抗炎、穩定斑塊等作用，有助於減緩這一行程。

3、藥物依賴性與反彈現象： 他汀類藥物在調節血脂方面具有一定的依賴性。突然停藥可能導致血脂水平反彈，甚至超過治療前的水平。這種反彈現象不僅會增加心血管事件的風險，還可能使患者對未來治療產生抵觸情緒。

4、不同人群的血脂達標要求不同： 很多患者覺得只要把LDL-C降到3.4mmol/L以下就行了，但事實上這一目標僅適用於單純的高血脂患者，也就是心血管低風險人群。對於這類患者，服用他汀血脂達標後，是可以考慮停藥的，但是對於心血管高風險人群以及已經患有心血管疾病的患者，是不能輕易停藥的。因為這類人群服用他汀是為了預防心血管疾病，而不單單是為了降血脂，而且這類人群的LDL-C要求降到更低的水平，其中高風險人群要降到2.6mmol/L以下，而心血管疾病患者要降到1.8mmol/L以下才行。