經常有人覺得肩膀痛就肯定是肩周炎，尤其是那些年紀稍微大一點的朋友們，肩膀一疼，就立馬聯想到肩周炎。這種看法有些偏頗。肩膀痛的原因有很多，肩周炎只占少數。
大多數情況下，肩膀痛是由於其他原因引起的，比如肩峰下撞擊症候群和肩袖損傷。這兩種情況加起來，占到了肩關節疾病的60%。了解肩膀痛的各種可能性，對於正確判斷和治療非常重要。
肩周炎，也被稱為「 凍結肩 」或「 漏肩風 」，主要有三個原因。首先是 身體機能的老化 ，通常在50歲以上的中老年人群中較為常見。雖然也有一些40歲左右的人會患上肩周炎，但人數相對較少。
肩周炎與 風寒濕邪的侵襲 有關。這類患者通常會在夜間感到疼痛加劇，白天稍微好一些。同時，肩周炎患者普遍怕冷，即使在夏天也會覺得肩膀涼颼颼的。
第三個原因是 肩部的勞損 。這一點在40歲左右的患者中較為普遍，因為這一年齡段的人往往工作繁忙，肩部長期負擔過重，導致關節過度勞損。
肩周炎的主要癥狀包括：肩部疼痛，尤其是夜間疼痛加劇，甚至會疼醒。肩關節活動受到嚴重限制，擡手困難，無法完成穿衣、梳頭等日常動作。肩周炎患者常常感到肩膀特別怕冷，用手按壓肩膀會有明顯的痛感，痛點主要分布在肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣。如果長期不治，還會導致肩部肌肉痙攣與萎縮。
肩膀痛的原因多種多樣，肩峰下撞擊症候群和肩袖損傷是最常見的兩種。 肩峰下撞擊症候群 主要表現為肩部活動時疼痛加劇，尤其是在擡手過肩時最為明顯。可以透過活動範圍測試和X線檢查來確定是否存在肩峰下撞擊症候群。
肩袖損傷的主要表現為患者自己擡不起肩膀，但在別人的幫助下或外力的輔助下可以擡起來。這一點與肩周炎有顯著區別，肩周炎在被動活動時也會受到限制。而肩袖損傷可以透過超音波和MRI檢查來確診。
除了這兩種常見原因，還有一些疾病也可能導致肩膀痛。比如頸椎病會導致肩部放射性疼痛，同時伴有頸部僵硬。這種情況下，需要透過頸部CT或MRI檢查來確診。 心臟疾病也可能引發左肩部疼痛 ，特別是伴有胸痛和氣短時，這種情況需要透過心電圖和心臟檢查來排除心臟問題。
糖尿病患者有時也會出現肩部疼痛，表現為肩部僵硬和活動受限。這時，可以透過血糖檢測和糖尿病相關癥狀的評估來判斷肩痛是否與糖尿病有關。
在面對肩膀痛時，醫生通常會采用多種方法來進行鑒別和診斷。這些方法不僅可以幫助確定肩膀痛的具體原因，還能指導患者選擇最適合的治療方案。
主動與被動活動測試： 醫生會要求患者自己擡肩，如果在別人幫助下肩膀活動範圍增大，可能是肩袖損傷。如果即使在被動情況下活動仍然受限，則更傾向於肩周炎。
局部按壓測試： 透過按壓肩部的特定區域，醫生可以判斷疼痛點的位置和性質。例如，肩峰下撞擊症候群患者在肩峰下部按壓時會感到明顯的疼痛。
影像學檢查： X線、B超和MRI是常用的檢查工具。X線可以幫助發現骨骼結構的異常，B超適用於檢查軟組織損傷，而MRI則能夠提供詳細的肩關節內部影像，特別是對軟組織、肌腱和韌帶的評估。
血液檢測： 透過血液檢測，可以發現是否存在全身性的炎癥反應，這對排除感染性原因或其他全身性疾病引起的肩痛非常有用。
體位測試： 醫生會透過讓患者進行各種姿勢和動作來觀察肩部的活動範圍和疼痛情況。這些測試有助於確定是否存在特定的機械性問題。
神經功能測試： 透過檢測神經傳導速度和肌電圖，醫生可以排除因神經根壓迫或損傷導致的肩膀痛。這對於鑒別頸椎病引起的肩痛尤為重要。
心電圖檢查： 當患者出現肩膀痛並伴有胸痛、氣短時，心電圖檢查是必不可少的。它可以幫助排除心臟病，特別是心絞痛或心肌梗死引發的肩痛。
關節液分析： 對於懷疑有感染或炎癥性關節病的患者，關節液分析可以提供重要的診斷資訊。透過抽取肩關節液進行分析，可以發現是否存在感染、炎癥或其他病理變化。
肌電圖檢查： 這種測試可以評估肌肉和神經的功能，幫助確定是否存在肌肉或神經的損傷。這對於一些復雜的肩痛病例非常有用。
全身健康評估： 醫生還會進行全面的健康檢查，評估是否存在影響肩膀痛的全身性疾病，如糖尿病、風濕病等。這些疾病可能透過多種機制引起肩膀痛，需要綜合考慮。
肩膀痛雖然常見，但其背後的原因卻可能非常復雜。了解肩膀痛的不同原因和相應的鑒別方法，對於及時、準確地進行診斷和治療至關重要。科學的診斷不僅能夠減輕患者的痛苦，還能避免誤診帶來的不必要治療。
對於肩膀痛的預防和管理，保持良好的生活習慣尤為重要。日常生活中，應註意合理使用肩部， 避免過度勞損 。工作時，應註意姿勢的正確和頻繁的休息。適當的肩部鍛煉可以增強肌肉力量和關節靈活性，有助於預防肩部疾病的發生。
如果肩膀痛持續存在或癥狀嚴重，建議及時就醫，透過專業的醫學檢查確定病因。在醫生的指導下，結合藥物治療、物理療法和適當的康復訓練，可以有效緩解肩膀痛，提高生活品質。
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