一、哮喘的定義與病因。
哮喘是由多種細胞以及細胞組分參與的慢性氣道炎癥疾病，臨床表現為反復發作的喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時伴有氣道高反應和可變的氣流受限，隨著病程延長可導致氣道結構改變。患有哮喘的人氣道會對各種刺激如過敏原、冷空氣、運動等產生異常敏感的反應，導致氣道收縮、黏液分泌增加，從而引發呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀。哮喘的確切病因尚未完全明確，但多認為是由遺傳和環境因素共同作用的結果。
二、哮喘的流行病學數據。
全球範圍內，哮喘的患病率不斷上升。根據世界衛生組織的數據，全球大約有3億哮喘患者，並且每年有25萬人因哮喘而死亡。哮喘的發病率在不同國家和地區存在顯著差異，通常已開發國家的發病率較高，但開發中國家的發病率也在逐年增加。
三、哮喘對患者生活品質的影響。
哮喘不僅影響患者的身體健康，還對心理狀態和社會互動產生深遠影響。頻繁的哮喘發作會影響到學習、工作、婚姻，反復治療也會增加經濟負擔。重癥哮喘可致死。長期的藥物治療可能導致患者產生焦慮、抑郁等心理問題。此外，哮喘患者可能因病情不穩定而減少社交活動，導致社會支持系統的削弱，進一步影響生活品質。
四、普遍的認識誤區與做法。
（1）誤區一： 哮喘只在兒童中常見，成年人不需要擔心。盡管哮喘在兒童中較為常見，但這並不意味著成年人無需擔心。實際上，哮喘可以在任何年齡段發生，包括中年和老年人。成人哮喘有其獨特的表現和挑戰，需要特別關註。
（2）誤區二： 哮喘發作時只需使用救援藥物。救援藥物（如短效β2激動劑）主要用於迅速緩解急性哮喘癥狀，但並不能控制氣道的長期炎癥。長期控制藥物（如吸入性糖皮質激素）則用於減少氣道炎癥，預防哮喘發作。兩者在哮喘管理中同樣重要，不能偏廢。
（3）誤區三： 哮喘無法治愈，只能忍受。雖然哮喘目前無法徹底治愈，但透過有效的治療和管理，大多數患者可以將病情控制得很好，過上正常的生活。關鍵在於制定個體化的治療方案，定期隨訪和監測，以及患者教育和自我管理。一定要遵循醫生治療方案，不能隨意停藥。
五、正確做法及其原因。
（1）正確做法一： 個體化治療方案。每位哮喘患者的病情和觸發因素有所不同，因此需要根據患者的具體情況制定個人化的治療方案。這可能包括藥物治療、環境控制和生活方式調整。某些患者明確過敏源，例如對塵蟎過敏，需要特別註意保持居住環境幹凈、無塵、無煙，窗簾、床單、枕頭應及時清洗；不用皮毛制成的衣物或被褥。而另一些患者可能需要避免特定的食物或藥物。避免過敏原暴露也是治療哮喘的關鍵。運動性哮喘病人在運動前應使用氣霧劑。充分休息、合理飲食、定期運動、情緒放松、預防感冒。指導病人辨識導致個案發病的誘因，並采取相應措施。推薦病人家屬參與哮喘的管理，起到監督管理的作用。
（2）正確做法二： 使用最新的生物制劑。近年來，生物制劑在哮喘治療中取得了顯著進展。生物制劑如抗IgE和抗IL-5治療，能夠針對哮喘的特定炎癥機制，顯著改善哮喘癥狀和控制病情。例如，抗IgE藥物（如奧馬珠單抗）透過中和IgE減少過敏反應，適用於中重度過敏性哮喘患者；抗IL-5藥物（如美泊利單抗）則透過抑制IL-5減少嗜酸性球的數量，適用於嗜酸性球增多的哮喘患者。
（3）正確做法三： 定期隨訪和監測。哮喘是一種動態變化的疾病，病情可能隨時發生變化。因此，定期隨訪和監測非常重要。透過定期的肺功能測試、癥狀評估和藥物使用記錄，醫生可以及時調整治療方案，預防急性發作。這不僅有助於控制病情，還能減少長期並行癥的風險。
（4）正確做法四： 患者教育和自我管理。患者教育是哮喘管理的一個重要環節。透過教育患者了解自己的疾病、掌握正確的用藥方法、規範用藥和辨識發作前兆，可以顯著提高患者的自我管理能力。例如，患者應學會使用峰流速計監測肺功能變化，掌握哮喘急性發作時的應急處理方法，在發作間歇期宜采取側臥位避免仰臥位，仰臥位可因進行性氣流受阻而誘發哮喘。定期復查並與醫生保持溝通。
六、結語。
（1）總結哮喘管理的重要性： 哮喘是一種慢性疾病，但透過科學管理和個體化治療，大多數患者可以將病情控制得很好。有效的哮喘管理不僅能夠減少急性發作的頻率和嚴重程度，還能改善患者的生活品質，減少對日常生活和工作的影響。
（2）鼓勵哮喘患者積極尋求最新治療方法： 哮喘治療方法和藥物在不斷進步，患者應保持與醫生的溝通，了解最新的治療進展。特別是對於中重度哮喘患者，新的生物制劑和個人化治療方案可能提供更好的控制效果。未來，隨著人類對哮喘研究和治療更全面深入的挖掘，哮喘治療中新型生物制劑、基因療法和個人化醫療等新興領域可能為哮喘患者帶來更多的希望。例如，針對特定基因突變的靶向治療，可能在未來實作更加精準和高效的哮喘管理。
透過這篇文章，讀者將能夠更全面地了解哮喘的最新治療方法和藥物，糾正常見的誤區，掌握科學的管理策略，從而有效控制病情，提高生活品質。哮喘患者應積極參與自身的疾病管理，與醫生密切合作，保持對新治療方法的關註，共同努力實作最佳治療效果。
作者：首都醫科大學附屬北京胸科醫院 韓雪
編輯：李雅琴 李碩然
稽核：姜峰
