「生命如同蠟燭，可以在瞬間熄滅。」這句話在老年人身上尤為貼切，尤其是在他們經歷摔倒之後。

在老年人的生命歷程中，摔倒往往不僅是一次身體上的意外，而是一次嚴峻的生命考驗。

摔倒後的生理影響

在第二屆世界跌倒和姿勢穩定性大會上，田懋一教授的研究團隊呈現了對老年人跌倒風險因素及預防策略的研究成果。

透過對近三十年的數據分析，發現80歲及以上的老年人跌倒風險顯著增加，髖部骨折後的恢復情況令人擔憂，其中大比例患者無法恢復獨立行走，需要長期護理，且骨折後的死亡率高達20%至30%。

骨折後的劇烈疼痛僅是冰山一角，長期臥床所帶來的並行癥才是更大的隱患。

墜積性肺炎是其中一種常見並行癥，由於長期臥床導致肺部功能衰退，細菌在肺部大量增殖，引發嚴重感染。

癥狀可能從輕度的咳嗽、咳痰逐漸加劇到呼吸困難、膿毒血癥等嚴重狀況。

除了肺炎，長時間的臥床會導致肌肉萎縮，這是因為缺乏日常活動和運動，肌肉逐漸失去了彈性和力量。

這種肌肉的減弱不僅限制了老年人的日常活動能力，還可能加劇骨質疏松，從而使得任何骨折的恢復過程變得更加艱難和復雜。

肌肉萎縮的後果超越了生理範疇，還會影響到老年人的自理能力和生活品質。

隨著身體活動的減少，他們可能會遇到更多的身體健康問題，如迴圈不良、心血管疾病風險增加和內臟功能下降等。

此外，肌肉和骨骼的弱化會使得老年人對跌倒的恐懼增加，從而進一步減少活動量，形成一個惡性迴圈。

長期臥床的老年人不僅在身體上遭受折磨，心理和情感上也面臨著巨大挑戰。

缺乏活動和社交交往會導致情緒問題，如無聊、焦慮和沮喪。這些心理狀態的負面影響可能導致睡眠障礙、認知功能下降和整體生活品質的降低。

長時間的孤立和缺乏社會互動可能會加劇這種狀況，使得老年人感到孤獨和被遺忘，這對心理健康構成嚴重威脅。

社交隔離和孤獨感不僅損害老年人的心理健康，還可能對他們的身體健康產生間接影響。

缺乏社會支持和情感交流會影響他們管理健康狀況的能力，可能導致慢性病管理不當或忽視個人健康。

因此，社互動動和心理支持對於促進長期臥床老年人的整體健康至關重要。

摔倒風險

隨著年齡的增長，老年人面臨許多導致摔倒風險增加的身體變化。骨質疏松、肌肉力量下降和平衡能力減退都是導致這一問題的關鍵因素。

骨質疏松癥使得骨骼變得更加脆弱，即使是一次小小的摔倒，也可能導致嚴重的骨折。同時，肌肉力量的減少影響了他們行走的穩定性，進一步增加了跌倒的風險。

老年人往往患有多種慢性疾病，如高血壓和糖尿病，這些疾病及其治療藥物可能意外地增加摔倒的危險。

高血壓可能導致頭暈，糖尿病可能導致神經病變或視力問題，這些條件都會影響行走穩定性，增加跌倒的機率。

老年人跌倒不僅是個人健康問題，還是一個全球性的公共衛生挑戰。【世界指南：老年人跌倒的預防與管理】強調了以人為本的預防策略，推薦了多因素跌倒預防方案，以提高預防措施的遵循性和效果。

這些方案包括環境安全評估、適當的體能訓練以及健康和藥物管理，旨在減少跌倒事件及其對老年人健康的影響。

中國疾病預防控制中心的數據顯示，老年人跌倒後經常遭受中到重度的損傷，其中相當一部份需要住院治療，甚至有一定比例會導致死亡。這些凸顯了跌倒對老年人健康和福祉的嚴重威脅。

跌倒預防

對老年人來說，預防跌倒是維護健康和安全的關鍵環節。跌倒不僅可能導致嚴重的身體傷害，還可能增加死亡的風險。實施有效的跌倒預防策略是減少這一風險的重要措施。

定期進行健康檢查至關重要。這包括視力和聽力測試、心臟病和高血壓的評估，以及骨密度的監測。

透過這些檢查，可以及早發現可能增加跌倒風險的健康問題，並采取適當的管理措施。

例如，視力和聽力的減退可能影響平衡感和空間感知，而心臟病和高血壓可能導致暈厥，增加跌倒的危險。

環境適應力改造也是降低跌倒風險的有效策略之一。在家中進行適老化改造，如安裝扶手、使用防滑墊、確保充足的照明以及移除可能導致絆倒的物品，都能顯著減少跌倒的可能性。

確保家中環境安全和無障礙，對於促進老年人的獨立生活和防止跌倒至關重要。

定期的平衡訓練對增強老年人的肌肉力量和平衡能力非常有益。

這些訓練包括後向行走、側向行走、腳跟行走、腳尖行走和坐姿起立等活動，可以幫助老年人提高身體協調性和反應能力，從而減少跌倒的風險。

跌倒預防教育也發揮著至關重要的作用。透過教育，老年人可以學習如何辨識家中的潛在風險，使用輔助行走工具，選擇合適的鞋子和衣物，並掌握安全進行日常活動的方法。

教育還可以幫助他們了解在跌倒後如何進行自救，以及如何改造家居環境，以降低跌倒的可能性。

康復和恢復

骨折的恢復是一個復雜而漫長的過程，它包括血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個主要階段。

每個階段都是骨折愈合過程中不可或缺的部份，它們共同促進了骨折的最終恢復。

在骨折發生後的血腫機化期，骨折部位及其鄰近的軟組織因為血管破裂而出血，形成血腫。

這個階段通常在傷後6到8小時開始，血腫凝結成血塊，並伴隨著局部組織死亡而引發的無菌性炎癥反應。這個過程是骨折愈合的初步階段，為隨後的修復階段奠定了基礎。

接下來是原始骨痂形成期，這一時期新骨的形成活動十分活躍。新骨緊貼著骨皮質的內外面逐漸向骨折端生長，並最終相互連線形成梭形的結構，稱為內骨痂和外骨痂。

當新形成的骨痂強度足夠抵抗肌肉的收縮力、成角、剪力和旋轉力時，骨折部位可認為達到了臨床愈合狀態。

這個階段通常需要4到8周的時間。在X線檢查中，可以看到骨折處周圍的梭形骨痂陰影，雖然骨折線仍舊可以隱約辨識。

最後是骨痂改造塑形期，這一階段原始骨痂中新生的骨小梁數量逐漸增多，且排列變得更加規則和致密。

骨折斷端透過死骨的清除和新骨的形成，逐漸復原和連線，從而形成穩固的骨性連線。這一復雜的生物過程一般需要8到12周的時間來完成。

醫療幹預和長期護理

跌倒對老年人來說是一次嚴峻的挑戰，它不僅可能導致身體上的傷害，還可能對他們的心理和社會生活造成長遠的影響。

因此，老年人在跌倒後需要綜合的醫療支持和護理服務，這些服務應當是個人化的，以滿足他們特定的健康需求和生活狀況。

及時的醫療評估是跌倒後護理的首要步驟。這包括對骨折或其他損傷的診斷和治療，以及後續的物理治療和康復訓練。

透過對跌倒風險因素的全面評估，醫療團隊可以制定一個針對性的治療計劃，旨在加速恢復過程，防止進一步的跌倒事件。

個人化的護理計劃應該考慮到老年人的整體健康狀況、生活環境和個人偏好。

這意味著護理方案可能需要包括對慢性疾病的管理、飲食和營養建議、環境改造建議以及提供心理和社會支持。

長期護理在幫助老年人恢復跌倒後的生活品質中發揮著關鍵作用。這種護理服務不僅涉及身體恢復，還包括心理支持和社會參與。

透過長期的護理和支持，老年人可以逐漸恢復日常活動的能力，減少對他人的依賴，從而提高自信心和生活滿意度。

適當的家庭和社群支持同樣至關重要。家庭成員的理解和支持可以為老年人提供安全和舒適的康復環境。

而社群資源如老年人俱樂部、康復中心和支持小組則可以提供必要的社交活動和情感支持，幫助老年人減少孤獨感和社會隔離感。

這種計劃應該涵蓋身體恢復、心理支持和社會參與等方面，以幫助他們恢復健康、獨立和生活品質。

透過最佳化這些服務，我們可以更有效地支持老年人在跌倒後的恢復過程中，為他們提供一個更加安全和支持性的環境。

參考資料如下：

【1】2022年版【世界指南：老年人跌倒的預防與管理】解讀

【2】中國老年人跌倒現狀及影響因素研究——中華疾病控制雜誌

【3】糖尿病老人摔不起，這些預防措施很重要——國家老年疾病臨床醫學研究中心（湘雅醫院）